编译/艾慧坚 肖明朝

    2017年十大医疗技术危害

    编译/艾慧坚 肖明朝

    医疗机构可以将该报告中所列出的问题作为一种工具，帮助其对在患者安全方面要做出的努力进行优先性排序。

    医学装备在医疗机构临床诊疗中发挥的作用越来越重要，其对于临床诊疗结果的影响也越来越大。医疗技术的安全使用，从基本的输液泵到大型、复杂的影像系统，都需要识别出这些技术在使用中存在的风险和困难，并致力于将不良事件发生的可能性降为最低。2016年11月7日，美国急救医学研究所(ECRI)发布了《2017年十大医疗技术危害》，目的是为了让医疗机构知晓医疗设备和系统在使用过程中涉及的重要安全事项。

    ECRI医疗设备部门每年发布的《十大医疗技术危害》都列出了其认为在来年最值得关注的10个医疗技术潜在危害。该列表中的问题不一定是不良事件报告频率最高的或所致后果最严重的，但报告中所列出的问题是他们认为目前最具优先性的。这份报告中的所有问题都是可以避免的，或通过对技术的精细管理将其风险降至最低的。医疗机构可以将该列表作为一种工具，帮助其对在患者安全方面要做出的努力进行优先性排序。

    忽略输液泵安全操作步骤可致患者死亡

    输液泵已经成为临床应用风险较高的一类设备，其风险主要在于流量失控。大部分大容量输液泵都配置有安全机制，以减少潜在致死性静脉输注的风险。这些安全机制极大地提高了输液泵的安全性，但仍不能消除所有的潜在错误，况且这些机制自身也会出现问题。

    ECRI不断地学习、研究和输液泵错误相关的安全事件，包括输液泵自身的问题、输液设置错误、人员无意识使安全机制失效、输液程序运行错误等。这些错误，特别是导致药物输注速度失控的，称之为“静脉内自由流动”的错误发生时，就会给患者带来严重伤害，甚至死亡。

    在众多此类事件中，若医务人员采取以下措施，则伤害可以避免：注意到输液泵组件物理损伤的征兆；适度使用静脉输液管路上的流量控制器；检查药物储囊下方的滴斗以避免不必要的液体流动。通常地，这些简单的操作都被忽略了，原因可能是医务人员太相信输液泵“卓越的”安全特性了。

    复杂的可重复使用的医疗器械清洗不彻底可致感染 ......