文/本刊记者 宋攀

    按病种收费要成为"主角儿"

    文/本刊记者 宋攀

    按病种收费能否顺利推行，医务人员仍呈观望态度。他们呼唤在强力控制医疗费用的同时，能够兼顾医疗本身的规律。

    3月22日下午，中南大学湘雅医院皮肤科查房之余，皮肤科主任谢红付和几位高年资主任医师心情有些不太平静。国家出台的一个文件或将对他们的临床工作带来影响。

    近日，国家发改委、国家卫生计生委、人社部联合发布《关于推进按病种收费工作的通知》(以下简称《通知》)中，为各地推行按病种收费工作划出了重点，给出了时间表。

    任务量、时间表出来了

    《通知》规定，按病种收费，全国二级及以上公立医院都要开展。200个医改试点城市，实行按病种收费的病种数量要达到100个以上，截止日期是2017年年底。此外，各地区还要在今年6月底前，面向社会公布实施细则并组织实施。实施情况最终将纳入公立医疗机构考核体系。

    湘雅医院所在的长沙市，曾被国家卫生计生委列入第三批公立医院改革国家联系试点城市名单。这意味着，如果长沙市选择的病种中有皮肤类疾病，谢红付所在的科室诊疗这种疾病的住院患者，最高花费将有了限制。检查、开药不再是医生想开就开，是否开检查、开何种检查，医生们脑子里又多了一根弦。被选中的疾病越多，这样的弦就越多。

    早在2001年，上海市已有按病种收费探索。

    不管是在县级医院还是在城市公立医院，用“按病种收费”取代传统的“按项目收费”，国务院是下了决心的。

    2015年5月8日，国务院办公厅在下发的《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》中，对于医保的支付改革方式，首次提到“以按病种付费”为主。具体的描述是，“到2017年 ......