文/宋超 邢文忠

    一家区县级医院"全面质量管理"转型记

    文/宋超 邢文忠

    昆钢医院(昆明市第四人民医院)在医疗质量管理转型中，凝聚了品管圈等多项管理工具的效力。

    由三级质控模式建立到品管圈深入医院管理各环节，再到上马“全员、全院、全过程”的质量管理体系，云南昆钢医院(又名“昆明市第四人民医院”)的经历，可为广大区县级医院质控管理升级的典型路径。

    云南昆钢医院是一所三级综合乙等医院，原昆钢职工医院，建院于1962年，2007年5月由昆钢集团整体移交安宁市，成为政府办的营利性公立医院，并于2010年底开始分两期原址改扩建。

    2012年8月，医院加挂“昆明市第四人民医院”，医院房屋使用面积由原来的2.2万平方米扩展至超过了10万平方米，可开放床位超过1000张，拥有ICU、CCU、NICU、静配中心(PIVAS)、层流手术室、医学检验室、消毒供应中心、血透室、高压氧治疗中心、智能化物流传输轨道。医院目前在职职工1000余人，其中卫生技术人员899人。

    云南昆钢医院的全面质量管理，将此前品管圈的应用成果予以巩固和深化。

    质控转型初衷：提高效率 信息共享

    2013年，医院在经历“以评促建、以评促改”的“三级综合乙等医院的评审”的过程中，初步建立起以科室质控小组执行、职能部门控制、17个专业管理委员会提供决策依据供院办公室或党政联系会决策的三级质控模式，奠定了质量与安全的三级管理基础。但在实践过程中，这样一种“多头管理”的模式下，不但没有较好地解决实际问题，而且效率低下。

    一方面，医疗、护理、院感、医学装备、医保、财务、保卫、后勤等多个职能部门都将对每一个临床一线科室进行定期的监督与检查，其中存在交叉重叠内容，不但降低行政管理效率，而且给临床一线科室带来较重的迎检负担；另一方面，各自为政的检查方式导致各部门形成一个个“壁垒”与“孤岛” ......