文/顾昕

    推开民营医院发展的“玻璃门”：清除公立医院的体制性障碍

    文/顾昕

    鉴于制度关联性，民营医院的发展与公立医院的改革息息相关。唯有推进公立医院治理的创新，尤其是在人事制度上的创新，才能清除阻碍民营医院发展的体制性障碍。

    推动社会力量办医，发展民营医院，早已成为新医改的一项重要内容。为了推动多元办医格局的形成，各级政府每年都发布相关文件，从市场准入、优惠扶持、公平竞争等多个维度，制定鼓励扶持政策。可是，尽管在数量上已经超过了公立医院，但在资源拥有量和市场占有率上，民营医院却依然远远落后于公立医院。鉴于制度关联性，民营医院的发展与公立医院的改革息息相关。唯有推进公立医院治理的创新，尤其是在人事制度上的创新，才能清除阻碍民营医院发展的体制性障碍。

    自2009年新医改正式启动以来，推动社会资本进入医疗领域，大力促进民营医疗机构的发展，就成为一项国策。从国家和地方政策上看，社会资本进入医疗领域貌似没有什么障碍了，民营医院理应取得大发展，但实际情况并非如此。尽管在个别地区和细分领域(例如某些专科医疗)有了一定的活跃度，但从全国总体情况来看，民营医院的发展依然不尽如人意，医疗供给侧多元竞争的格局尚未形成。特别是就医院而言，政府办的公立医院，无论是在资源拥有量还是在市场占有率上，都依然占据着主导位置。

    由于医疗服务体系由公立医院所主宰的现有格局并未发生实质性改变，以及各种具有阻碍甚至歧视作用的游戏规则的普遍存在，民营医院实际上依然处于艰难的生存环境之中。由中国医院协会民营医院管理分会主办的2016中国民营医院发展年会，在10月23日晚举办了一场辩论会，背景板的大字主题竟然是“民营医院是否迎来发展的春天？”。无论辩论内容和结果如何，这一主题的设定本身，就凸显出民营医院发展的艰难性。事实上，以“民营医院的春天”为主题的报道、演讲、博文、辩论，自2009年新医改启动以来就从未间断过，以致医界新媒体上出现了以“民营医院的‘春天’多得令人怀疑”为题的评论文章，而《工人日报》的一篇报道，干脆直言“民营医院‘春风’不断却等不来‘春天’”。

    民营医院的发展状况究竟如何，有关社会力量办医的政策环境究竟如何，阻碍医疗供给侧多元发展格局形成的体制性因素究竟为何，这些都是值得深究的现实问题。为此，本文将从三方面进行探讨 ......