文/本刊记者 黄柳

    “示范县”经验分享 专家多维评医改

    文/本刊记者 黄柳

    县医院发展综合能力，不仅包括以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，还包括规划能力、实践能力、整合能力、互联互通能力与创新能力。

    2016年4月，国务院办公厅发布的《深化医药卫生体制改革2016年重点任务的通知》将安徽天长、福建尤溪、江苏启东和青海互助明确为县级公立医院综合改革“示范县”。

    “示范县”名单发布一年之期，5月5日至7日，在由《中国医院院长》杂志社主办的第五届中国县市医院论坛·“试点在路上——县级医改示范区图景扫描”区域专场上，有示范县经验分享，更有专家多维评医改，精彩纷呈。

    图1 启东市人民医院改革成效

    启东示范：四大方面战略转型

    启东市人民医院2014年被江苏省卫生计生委确认为三级综合性医院，核定床位1000张。院长陆健泉介绍，在综合医改背景下，县级医院的功能定位及承担的职责正在发生巨大的变化，体现为三大方面：一是分级诊疗下县级医院门诊量峰值下降；二是患者构成、病种结构发生了很大改变；三是患者对就医环境、服务的要求在不断提升。

    以此为背景，启东市人民医院围绕四大方面进行战略转型。首先是坚持医院公益性，强化为民惠民意识；其次是加强医疗集团建设，落实分级诊疗制度；再次是提升医疗服务能力，加快医院转型发展；最后是加强精细化管理，促进医院健康持续发展。

    通过改革系列举措，医院公益性进一步增强。自2015年8月起，医院全面取消药品加成，同时两次调整医疗服务价格(上调了1250项，下调430项)，医院减少的药品加成收入，80%通过调整医疗服务价格，20%通过增加政府财政投入予以补偿，不增加患者实际费用负担。

    同时，医院进一步规范医疗服务行为，加强“三合理”检查，要求大型检查阳性率不低于80%，加大对各项费用指标的督查力度，包括医疗服务信息公示、药品集中招标采购、药品用量预警、患者就诊均次费用控制等一系列措施，尤其重点监控辅助性、营养性、抗生素及高值耗材的不合理使用，从而达到控制医疗费用的不合理增长，进一步扩大“腾笼”范围，为第三次价格调整奠定基础，真正实现药品零利润(图1)。

    与此同时，医院全面开展优质护理示范工程，服务窗口实行弹性排班，提倡限时服务 ......