文/本刊记者 徐洁

    “终考”样板支招：大病如何不出县

    文/本刊记者 徐洁

    样板虽好，土壤不同，要想大病不出县，立足本土环境是首要。

    2015年9月，国务院发布关于分级诊疗试点工作的考核评价标准，明确提出到2017年基本实现大病不出县。如今，终考来临，各县市医院成绩如何？2017年5月6日，在第五届中国县市医院论坛“‘大病不出县’终考倒计时”分论坛上，在国家卫生计生委医院管理研究所医院经济管理研究室主任李卫平的见证下，四家县市医院代表为我们展示了四年来他们各自的答题样板。

    紧密一体型医联体建设范本之绍兴二院

    基层卫生院就诊率91.61%；12家镇卫生院，其中1家创建二级乙等综合性医院，8家创建成甲等卫生院；柯桥街道社区卫生服务中心成为“全国百强社区卫生服务中心”；创建7家全国“群众满意的乡镇卫生院”——这是绍兴市第二医院(以下简称“绍兴二院”)展示的部分终考成绩。论坛现场，绍兴二院院长葛孟华揭秘了该成绩取得背后的强力支撑——区镇村卫生紧密型一体化管理推进分级诊疗的实践。

    葛孟华首先肯定了地方政策支持对县市医院践行分级诊疗、以实现大病不出县的整体框架搭建及助推作用。在此步伐引导下，作为区级医院的绍兴二院对上从2009年开始便与浙江大学附属第一医院建立纵深紧密医联体；对下则探索发展了平水镇卫生院、福全镇卫生院及下属村卫生服务站、一体化管理的村卫生室等一系列紧密一体型成员和兰亭、漓渚、王坛、稽东镇四家卫生院作为松散协作型成员。

    论坛现场，葛孟华就紧密型一体化医联体建设的经验、智慧作了具体分享：在实施紧密型一体化医联体时，绍兴二院首先坚持政府主导，保持机构性质、人员编制、财政投入、管理权限、独立法人地位“五个不变”；建立“十大中心”，实现资源共享：在全区卫计系统层面建立系统财务核算中心，实现集中管理、统一开户、分户核算，药械采购服务中心完成职权范围内的器械、耗材、饮片、试剂、胶片等招标采购，卫生信息中心负责双向转诊、远程会诊系统、健康档案、一卡通，社区居民健康管理指导中心主要推进公共卫生服务项目的落地执行。区域医联体层面则建立临床实践技能培训中心、区域性消毒供应中心、临床影像诊断会诊中心、临床检验中心、临床病理诊断中心，主要分院设置120急救站点等。

    管理水平提升方面，挂牌“核心医院+XX分院”：如绍兴二院平水分院，实行管理干部下沉：下派总院副院长担任分院院长或职能科长担任业务副院长，下派护士长担任分院总护士长，业务骨干任科主任，主要职能科长每月一次下基层指导 ......