文/樊荣

    莫将医养结合作为养老的标准答案

    文/樊荣

    随着老龄化进程的加深，单纯靠医养结合，并非可以完全解决养老问题。

    笔者曾工作的单位是一家以老年病为治疗特色的医院，也是开展医养结合较早的医疗机构之一，有幸随医院走访过若干家期望开展医养结合工作的养老机构，对当前的养老产业发展现状也有了一些耳濡目染的感知和思考。笔者认为，要避免将医养结合当作地方发展养老产业的标准化解决方案。医养结合，是社会发展的阶段性产物，是解决当前养老困局的权宜之计，但从长远来看，并非最优选择，将随产业发展而逐步被淘汰。

    医养结合产生的原因

    医养结合产生的直接原因是，目前有限的医疗卫生和养老服务资源以及彼此相对独立的服务体系远远不能满足老年人的需要，迫切需要为老年人提供医疗卫生与养老相结合的服务。

    与其说医养结合的产生是要“满足老年人的需要”，不如说是要“满足儿女的需要”。因为养老本是儿女的职责，我国自古以来有“养儿防老”“多子多孙多福寿”“百善孝为先”的传统，但儿女赡养义务的履行模式已经改变，无法像传统一样亲历亲为去养老。时间上，儿女工作之余的时间不足以进行充分的照料；人力上，儿女无力在兼顾工作的情况下，支撑长期的赡养陪伴；经济上，无论是儿女全职照料，还是聘用全职保姆，与养老院相比成本均较高，而且国家目前倡导将医养结合费用纳入医保报销，将进一步降低成本；安全上，医和养相结合，为老年人提供了最基本的健康和生存的保障，解除了儿女的后顾之忧。因此，医养结合的出现，更多的动机是来源于子女的赡养需要，保障老年人最基本需求。传统的家庭养老模式已经逐步被机构养老、社会养老所取代。

    医养结合存在的阶段性背景

    医养结合有其产生的原因，但其原因的存在，来源于社会发展的阶段性背景。当社会进一步发展，阶段性背景发生变化，则养老模式也将随之演变。

    首先，老龄化社会的逐步加深，加速了“人口红利”期的消退，进一步提高了老年人口抚养比。2015年中国15～64岁人口为100347万人(图1)，自2013年起出现逐年回落，劳动力人口逐年下降。2015年中国65岁及以上人口为14434万人(图2)，近十年65岁及以上人口逐年增加，老年人口抚养比从2005年的10.7%持续上升至2015年的14.3% ......