文/本刊记者 张晓利

    医责险：小型机构或成突破口

    文/本刊记者 张晓利

    与经济实力较强的公私立大医院相比，百万乡村医生、城镇街边小诊所、小型民营医疗机构等反而可能更需要医责险护航。

    陕西省山阳县，村医购买医责险已经有6个年头。一位村医每年缴纳保费500元，每年最高可赔付8万元；政府财政和乡镇卫生还补偿村医部分保费。以2017年为例，政府财政出资一半，村卫生室出资100元，剩下的由乡镇卫生院承担。

    “实际上，小型医疗机构遭遇医疗风险和医疗纠纷的概率并不低。一旦出现事故，它们的经济压力会非常大。”陕西省山阳县卫计局副局长徐毓才告诉《中国医院院长》。

    随着国家连续发布加强医责险工作的推动，二级及以上大型公私立医院已基本覆盖。与经济实力较强的公私立大医院相比，百万乡村医生、城镇街边小诊所、基层医疗服务机构、小型民营医疗机构等反而可能更需要医责险护航。

    那么，目前在基层医疗机构和民营诊所等这些“非中心”医疗机构中，医责险呈现出了怎样的态势呢？

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    “一个孩子因感冒输液，第三天仍用了与前两天同样的药品，孩子却在刚输液5分钟后就死亡了。家属闹腾了半个月，村医赔偿20万元。从此，村医变得整天愁眉苦脸，跟变了个人似的。”河北魏县一位村民告诉《中国医院院长》。

    为了化解基层医生的上述无奈，不少地方在探索应对基层医生执业风险的方法。山阳县乡镇卫生院和村医在政府组织下，较早购买捆绑式的医责险和团体人身意外伤害保险。

    按照2016年的医责险方案，15张床位以下的乡镇卫生院，基础固定保费为4000元，此外，保费也要考虑员工数量，每位医护人员增加200元；床位超过15张，基础固定保费上调到5000元，每位医护人员再加200元。

    每家的保额最高为40万元，单次最高赔偿10万元。为了降低保险公司压力，医责险也有免赔额，事故较小的，免赔额2000元；事故较大，免赔额是赔偿金额的15%。

    村医方面，村卫生室医责险基础保费500元，每增加一名医护人员增加保费200元；每次事故最高可赔偿4万元，年累计8万元；每次事故赔偿金额的10%或2000元为免赔额。

    同时，乡镇卫生院职工及村医购买医责险时，还须购买团体人身意外伤害保险，保费280元，保额为10万元，保费由个人承担。

    地方财政和乡镇卫生院补贴医生购买医责险：2016年起，村医自缴100元，其余由乡镇卫生院来承担；2017年起，财政代缴200元，剩余部分由乡镇卫生院承担 ......