文/赵卫国

    美国家庭医生制度对中国的启示

    文/赵卫国

    美国家庭医生服务模式健康持续发展，离不开国家相关制度和政策的支持和保障，包括政府所制定的扶持基本医疗保健服务的相关法律法规，完善的医学教育和家庭医生培训制度，以及相关的行业协会，并制定出严格的医生资质认证和行业规范。

    当前国家所推行的家庭医生签约制度，对促进“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗医改模式和医疗资源下沉，提供国民基本医疗服务保障和健康维护是一项重大战略举措。

    近50年来,在全科医生的基础上，美国已经建立了一套完善的家庭医生服务体系，家庭医生的概念深入人心，是美国医疗体系的中坚力量。大部分有医疗保险的患者都有自己固定的家庭医生，定期的年度体检和慢病随访基本上都可以通过预约由家庭医生完成，若遇有急性病情需要就医，也可以随时联系家庭医生得到及时处理或转诊。所以说，家庭医生在整体国民基本医疗服务保障和健康维护方面发挥着重要作用。

    目前，临床医学逐渐向专科化和亚专科化趋势发展，其中所带来的后果之一，对大众基本医疗服务和健康维护投入不足。针对二战后医学亚专科化趋势，美国全科医学(Family Medicine)专业于1969年创建，旨在为美国所有社会阶层和地区的国民提供第一线全面性综合性连续性的基本医疗保健服务，包括急慢性疾病的诊治和预防性医疗保健服务以及倡导健康的生活方式。

    一般而言，患者的就医需求大致分为五类：健康维护(如预防接种、年度体检、健康咨询、疾病筛查)；慢病管理；常见急性病症的诊疗；疑难疾病和重症疾病的诊疗；康复治疗和临终关怀 ......