文/本刊记者 吴佳男

    分级诊疗新走向：办法总比困难多

    文/本刊记者 吴佳男

    “痛点”和“难点”陆续涌现之际，越来越多医院的分级诊疗需要成功模式带来新启发。

    医改进入从强基础到提质量，从搭框架到全面建设，从抓单项到综合改革的系统推进阶段之时，分级诊疗也正迎来更多挑战和机遇。

    阶段性总结正当时。

    共话“分级诊疗新走向”。6月23日下午，“中国医院院长年会——‘走进大西南’之天府峰会”分论坛上，来自国家卫生计生委和大西南多地医疗机构的管理者从不同视角，深入分析了当下分级诊疗的新态势，展示了各自取得的成果。

    “‘零加成时代’，我们都在找寻卫生事业的春天。《“健康中国2030”规划纲要》里着重提出的五大改革，分级诊疗排在第一位。实践至今，相信在座各位甘苦自知。”本次论坛由四川省医院协会会长安劬主持，其在开场白中发出此般感慨。

    分级诊疗价值所在

    推进分级诊疗是“十三五”期间深化医疗改革的主要目标和重要任务。

    如何在推进的过程中形成就医新秩序？如何通过分级诊疗制度的建立扭转当前不合理的医疗资源配置格局，解决资源配置不均衡？这是各方近几年来努力思考和亟待解决的问题。

    众所周知，医疗需求和医疗资源匹配的失衡是医改过程中的“老大难”问题。

    截至目前，我国80%的医疗卫生资源仍集中在城市，其中80%又集中在大中型医院，呈“倒三角”式结构；同时，医疗卫生服务的需求大部分在基层，呈“正三角”结构。

    在政策的大力推动下，分级诊疗成为解决这一难题的重要举措之一：预期是通过重新进行资源的分配、流动和重组，可实现按需导流和“有的放矢”，逐渐满足社会需求。

    但事实上，囿于路径、动力和利益等诸多因素，各地推进速度不等，实现效果不一。

    “首先有一个概念须强化。”新疆维吾尔自治区人民医院副院长陆晨认为，从古人所说的“有所为有所不为”，到医院分“综合”和“专科”，再到特设的军队医院和企业医院定位，原本都体现了“分”的概念，但多年来，在医学教育和公众认识层面，这一点并没有得到凸显或被重点提示。

    陆晨还表示，当下医务人员也要想清楚一个命题：“面对仍然堪比春运的门诊量，是想尽办法将患者分下去，自己多休息多充电；还是留住患者，打起精神继续加油干？”

    时至今日，对分级诊疗的诸多考量越来越与“价值”一词密切相关。

    陆晨认为，分级诊疗的本质是以价值为导向的医疗活动的“再分级”，体现了医疗服务流程和方式的再演变。“也可以说是体现了医院与患者、医院与医院之间利益的新博弈 ......