文/本刊记者 刘文生

    医保支付步入精细化时代

    文/本刊记者 刘文生

    医保支付改革正以“润物细无声”的方式改变着行业业态。

    “医保办主任真的非常难干。院长一定要深切体会到医保办主任的不容易，控费管理是非常艰难的。”江苏省人民医院医保办主任丁海霞并不是真的抱怨工作难做，而是想提醒医院管理者是时候关注医保政策变化对医院的影响了。

    江苏省人民医院的一个医联体医院去年医保总盘子3000万元，到年底被扣了902万元，院长说医院没法开下去了。丁海霞了解到，该院医保办主任和分管院长对政策一无所知。她给的建议是，要有政策的概念，全面了解、学习政策，然后做好应对。

    国办6月底印发的《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发〔2017〕55号，以下简称“55号文”)并没有引起行业太多讨论。在有些行业人士看来，这份具体由人社部医保司起草的文件“太专业”，院长大概“看不懂”。

    记者询问的数名医院院长均对文件不了解，至多只是听说，或看到媒体报道。“医保怎么支付，医院没有话语权，只是被动执行。”一位院长道出了其不关心政策的原因。但在医保办主任和行业观察者眼中，55号文异常重要，透露的信号非常值得关注。

    医保支付新动向

    55号文提出了医保支付改革的主要内容，包括实行多元复合式医保支付方式、重点推行按病种付费、开展按疾病诊断相关分组付费试点、完善按人头按床日付费和强化医保对医疗行为的监管 ......