文/本刊记者 刘文生

    反思药品零差率

    ——专访广东省卫生计生委原副主任、巡视员廖新波

    文/本刊记者 刘文生

    了解行业的人都知道，多年以来，“波子哥”廖新波一直关注着药房托管，对药房托管的各种模式和弊病有着相当深入的了解和见解。因此，关注药房托管不听听“波子哥”的意见总会让人觉得少了点什么。

    此次，《中国医院院长》杂志记者到访广州，与“波子哥”面对面聊这个略显陈旧的话题。“波子哥”还是那么犀利，直言“药房托管”是披着羊皮的狼。2006年南京市纪委主导全市药房托管时，他就指出，那种形式的药房托管无法治本。

    药房托管一直演进，“波子哥”的观察也从未停止，但他的观点始终没有改变。这次他对深圳GPO模式做了点评，更是对药房托管背后所反映出的“零差价”政策缺陷做了深刻剖析，发人深省。

    药房托管无法让“医药分开”

    《中国医院院长》：近年来，药房托管在全国很多地方迅速蔓延，您怎么看这种现象？

    廖新波：药房托管没有被禁止，大家就跟风而来。其实药房托管本身是违反有关规定的，尤其是《医疗机构管理条例》，医院的科室是不能托管、承包的。

    现在法律法规依然有效，为什么没人去禁止呢？关键是上面没有禁止这个行为，所以大家就去效仿。取消药品加成后，医院就看到药品销售一点利益都没有，是一种负的支出，何不把药房“彻底”托管出去呢——也就是换了一种形式来维护原来的药品加成。现在的药房托管一言以蔽之，仍然没有解决以药养医问题，而是变换了一种模式。

    模式有很多种，安徽某个地区取消药品加成后，明文规定厂家必须拿出5到15个点的平台服务费返还给招标平台，由平台再给回医院。看起来合法，其实还是不合法，招标平台有什么理由要求厂家给平台服务费呢。

    另一种是广州市妇女儿童医疗中心的模式，药房从医院搬到院外，从物理上分开了，但事实上，药品的结账都在医院的网络里。表面上，医院的账本、病历中不出现药品销售，事实上是通过医保结账，托管方也给了医院很高的托管费。高额的托管费怎么去解释？按照《会计法》，企业为什么给这么多钱？医院凭什么收那么多钱，收了拿来干什么？

    我经常跟托管的医院和公司讲，你们的钱敢用吗？他们说先放着。他们意识到这是违法的。

    药房托管是一种有偿的经营和管理，医院与受托药品商业企业通过签定托管合同建立关系，明确双方的权利和义务。但是在药房托管的内涵、区别医院与受托方的责任和利益上却存在托管的概念不明朗、药品和药学服务责任难辨、委托方和受托方利益划分不明确等问题 ......