文/本刊记者 刘文生

    药事服务：就此沉沦还是转型良机

    文/本刊记者 刘文生

    取消药品加成后，政府希望可以从调整医疗服务价格、财政补助、医院内部管理三方面弥补医院的损失，而对医院最“受伤”的部门——药学部，没有做出任何制度安排。药事服务费只字不提，药学人员的劳务价值无法体现，医院药房从利润中心180度大转弯变成纯成本中心。

    从某种意义上说，药房托管正是对这种现状的回应——大医院家底厚实，补贴得起，对基层医疗机构来讲，就必须要迅速做出适应形势的变化，把能甩出去的都甩出去。

    药房托管后，医院药学部门更是遭遇了身份和定位的尴尬。取消药品加成和药房托管给药学界造成重创的声音不绝于耳，同时，另一种声音认为，对医院药事服务来说，这何尝不是一个转型的契机。

    到底是机遇还是重创，要看政府的态度和应对，也需要医院自身做出抉择。

    表1 重庆地区药事服务费标准(单位：元)

    药事服务收费有多难

    众所周知，合理用药是本轮医改的重要内容之一，药学人员是合理用药不可或缺的参与者和监督者，是加强医院合理用药、提高医疗质量的管理者，是降低用药成本的重要助手。药师直接参加临床用药，更是医师临床药物治疗的合作者。药师的作用如此重要，已是行业共识，但药师的价值却始终没有很好地在医疗价格体系中体现。

    2013年世界药学大会上明确提出：没有付费的药学服务不可能持续。从发达国家的历史经验来看，药学服务收费是专业技术服务行业良性可持续发展的必然要求，但中国的药学服务收费制度在新医改文件中表述之后却迟迟难以落地。

    药学服务费难以落地的背后是各项药学服务标准化、规范化的缺失。如很多医院还在实施的流程是：医生处方-计算机自动计费-患者缴费-药房接受处方-调配-发药，没有处方审核的环节，导致大量不合格的处方出现。中国药学会医院药学专业委员会、中国医院协会药事管理专业委员会等学术团体2016年发布的《中国药学服务标准与收费专家共识》(以下简称《共识》)指出，目前，中国药师调剂工作有相应的调剂规范作为指导，但调剂规范中针对具体的合理用药、安全用药工作开展的模式和相关指导用药工作缺乏明确的量化指标 ......