文/本刊记者 刘文生

    穷则思变，这家医院用自己独特的方式应对接踵而至的挑战。

    七年来，这家县级中医院在发展中遇到了一次又一次的挑战。同大多数面临相同处境的县级中医院不同，它选择了一种前卫和看似冒险的方式来应对现实的困境和前景的不确定性。

    关注行业动态的人想必早有耳闻或见识。七年来，来自全国26个省区市、超过1000批次的医疗机构和卫生行政部门人员前往山东省济宁市兖州区与这家县级中医院交流、学习。

    交流和学习什么？这场变革与创新的缔造者——兖州区中医医院(以下简称“兖州中医院”)院长孔庆民最有话语权。

    他说，七年来，兖州中医院与时代这样对话。

    “先看病后付费”名利双收

    “先看病后付费”在今天是一个稀松平常的概念，但放在七年前，却是颠覆性的。

    时间再往前一点，是故事的真正开端。2008年，孔庆民被调往兖州市第二人民医院任院长。他面对的医院是一只病鸭子，2007年全年的业务收入只有1800万元，一座没有完工的综合楼异常扎眼。孔庆民要做的头等大事是把综合楼盖起来。当2010年这项任务完成时，政府作出了一个重要的决定：把兖州市第二人民医院与兖州市中医院合并成为一家医院。新的兖州市中医院就此诞生，孔庆民任院长。

    对政府来讲，再建一个中医院成本太高，也是资源浪费，两家医院合并后，挂中医院的牌子，规模大了，影响力也大了。但对两家医院来说，却并没有联姻的欢愉和激情。两家惨淡经营的医院像两只岌岌可危的病鸭子，要相互搀扶着走路。

    医护人员、病床数量等一下子增加了不少，医院的负担大幅增加，但就诊患者的数量却没有明显增加，医院站在了生死存亡的边缘。

    孔庆民说，他有种置之死地而后生的感觉。

    他决定走出去看看。机会很快来了。2010年11月，由《中国医院院长》杂志社主办的第四届中国医院院长年会在成都举行。孔庆民在大会上如饥似渴地吸收着各地的先进做法。一位河南院长的演讲引起了他的极大兴趣。他兴奋起来，他知道自己找到了适合当时医院发展的一个法宝。

    会议结束后，他去了趟河南，目的正是看看那位院长提到的“先看病后交钱”(当时还不叫“先看病后付费”)。原来那家医院针对部分疾病和患者做了“先看病后交钱”，并没有建立完整的体系，做得不温不火。孔庆民笑了，他对那位院长说，“我一定做得比你好”。

    2010年底，“先看病后交钱”正式在兖州中医院全院推行 ......