文/董世伟

    从2015年国务院办公厅《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》提出开展分级诊疗至今，医疗资源的纵向布局正在发生变化，但实事求是地讲，受多种原因制约与影响，城市大医院的门诊量与基层医疗机构的就诊比率尤其是患者下转量并未发生大的改变。

    对此，有专家一针见血地指出，其主要原因在于基层医疗水平低，需要进一步提高基层医疗服务水平。然而，具体采取何种手段、走何途径、有什么措施能立竿见影达到提高基层医疗水平，并能够基本满足或适宜群众的医疗需求，基层医疗管理者都在探讨。

    近日，广东省就印发了《关于财政支持加强基层医疗卫生服务能力建设的实施方案》。方案除了加大省级财政支出(2017-2019年各级财政安排465亿元)外，围绕首诊和转诊做“文章”。

    第一，把高血压、糖尿病、冠心病、晚期肿瘤、脑卒中康复期等诊断明确的慢性病治疗作为重点发展提高内容。

    第二，结合当地服务需求，发展康复、口腔、妇科(妇女保健)、儿科(儿童保健)、精神(心理)卫生和中医等专业科室，开展特色科室与上级医院功能互补，添加、提高接受分流能力 ......