文/陆园园

    推行家庭医生仅靠签约服务是不够的，需要在制度建立后迅速完成质量提升，避免流于形式。

    2016年6月，国务院医改办、国家卫生计生委、国家发改委、民政部等七部门联合发布的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，提出从2016年到2020年的实施步骤和基本目标。当前，“鼓励家庭医生签约服务”已上升为国家战略，这是当下医改的一项主要任务，是解决医疗卫生领域各种矛盾、优化医改环境的一个主要举措，是需要下功夫啃的一块硬骨头。推行家庭医生契约服务初衷很好，解决了从无到有的问题，但仅仅靠签约服务是不够的，关键是在签约服务后怎样能够真正提供有价值的服务，需要在制度建立后迅速完成质量提升，避免流于形式。

    家庭医生签约现实环境

    当前，我国医药卫生事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战，以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足群众对长期、连续健康照顾的需求。同时，居民看病就医集中到大医院，也不利于改善就医环境、均衡医疗资源、合理控制医疗费用等。国际经验和国内实践表明，在基层推进家庭医生签约服务是新形势下保障和维护群众健康的重要途径。家庭医生以人为中心，面向家庭和社区，以维护和促进整体健康为方向，为群众提供长期签约式服务，有利于转变医疗卫生服务模式，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，让群众拥有健康守门人，增强群众对改革的获得感，为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。

    早在2009年，中国首次提出将家庭医生制度作为社区卫生服务发展的工作目标。同一年，深圳市率先试点启动“家庭医生责任制”。目前，家庭医生签约服务工作正在有序推进，取得了初步成效:一是家庭医生签约服务政策体系初步建立；二是家庭医生签约服务平台不断完善；三是家庭医生服务能力得到加强；四是群众获得感得到提升。截至2017年11月底，我国95%以上的城市开展家庭医生签约服务工作，超过5亿人有了自己的家庭医生，人群覆盖率超过35%，重点人群覆盖率超过65%。

    2011年至今，根据中央确定的方向和原则，各地因地制宜开展了大量探索 ......