翻译/朱一丹 校/武阳丰

    Rachel Foskett-Tharby及同事描述了英国的最新经验，反思如何更有效地收集和使用患者报告信息。

    在过去几十年里，患者体验和以患者为中心的医疗照护正逐渐成为一种道德规范。尽管其定义尚存争议，但是以患者为中心的医疗照护包含了患者体验的各个方面，如沟通、共享医疗决策，以及路径服务的设计、连接和实施，如整合医疗1。不仅如此，患者体验也被视为医疗质量不可分割的一部分2，以致国际上呼吁进一步调整考核和激励结构，以更多地关注患者报告的信息。现有的按绩效付费制度，如英格兰的质量与结局框架(QOF)，因更关注临床管理而非患者体验而受到批评3-5。尽管很容易指出现有的激励措施的缺点，但是将患者报告信息纳入绩效考核仍面临挑战6。

    什么是患者报告信息？

    患者报告信息是指直接从患者或其家属和护理人员那里收集的信息，可以通过叙述或问卷调查获取。Schlesinger及其同事建议将其细分为4个亚型：患者报告结局测评(PROMs)，评估结局、效果或医疗照护；患者体验测评(PREMs)，评估过程或体验或照护；患者叙述; 患者投诉(图1)7。

    虽然这4种形式的患者反馈互不排斥，但将它们纳入一个激励框架，用以区分高和低的绩效者，或是提供质量改进所需的信息，仍存在诸多不同的挑战。可量化的患者反馈最容易被纳入激励框架中，因为它是标准化的，可对不同的提供者进行直接比较，甚至可以赋予经济价值。但是，它对患者体验的理解有限8。

    图1 患者报告信息的类型

    正确的测评方式

    将患者报告信息纳入经济激励框架的前提是从根本上转变对其重要性的认识。自2004年以来，QOF已通过多种激励方式加强对PREMs、抑郁症患者的PROMs以及患者体验测评结局的收集 ......