文/ Steven C Stain Michael Farquhar

    翻译/李敏 校/武阳丰

    Steven Stain 认为较长时间的轮班对患者无害，并能提高医生的专业水平，但Michael Farquhar则强调剥夺睡眠有使人衰弱的作用。

    Steven C Stain ：应该

    医生是否应24小时轮班工作？这个问题需考虑以下几个方面：这种方式是否对患者有害？是否对实习医生有害？如果实习医生在培训结束后的工作中被要求24小时照护患者，是否实习阶段类似的经历对他们有益？

    近期美国研究生医学教育认证委员会(Accreditation Council for Graduate Medical Education，ACGME)修改了他们认证住院医师和临床培训项目的要求，在这个背景下，24小时轮班制被重新提出1。尽管很多改变将改善临床学习条件，从而提高患者安全和医生身心健康水平，但最受关注的改变却是将第一年住院医生的轮班时间从16小时延长到24小时。

    ACGME于2003年就规定了住院医生每周值班时间不超过80小时，允许24小时轮班制(负责转诊患者有附加时间)，但对住院实习医生的规定则不同，2011年开始实行16小时工作时限的规定2。ACGME对住院医师工作时长和学习环境的研究文献进行了全面综述，发现对于患者安全的影响尚无定论，并且在2011年的规定标准下，住院医生学习和工作时间缩短导致了工作负荷压力加大，并且他们的应激压力和潜在的倦怠风险增加3-6。

    对于这些不确定性，美国外科医师学院、ACGME和美国外科委员会联合资助了一项试验——外科实习医生值班时长要求的灵活性(FIRST试验) ......