文/本刊记者 张晓利

    MDT从由医生自发，到医院人财物支持，现急需国家建长效机制。

    “消化肿瘤内科现收治一位39岁女性，腹腔神经内分泌肿瘤，考虑胰腺来源，伴有双肾异常强化灶，双肺多发结节，胸腹腔积液，目前临床诊断及治疗出现疑问，为尽快为患者确定治疗方案，请NET-MDT(神经内分泌肿瘤多学科团队)成员明天进行多学科讨论。”

    “收到!”“OK!”“准时到”。

    这是北京大学肿瘤医院NET-MDT微信群里申请MDT的一幕。随着MDT逐渐被接受，这一幕也是不少医院的常态。

    北京大学肿瘤医院(以下简称“北大肿瘤医院”)副院长沈琳笑言，开展MDT不一定是特别牛的医院，但一家医院不开展MDT肯定不是一家特别牛的医院。

    复旦大学医院管理研究所所长、多学科协作诊疗模式(MDT)课题研究负责人高解春教授表示，MDT模式的价值已得到业界的广泛认可，但在实践过程中仍存在诸多困惑。如，如何打破学科壁垒，整合医疗资源，而不影响科室利益?如何突破现在医疗服务价格体系的现实羁绊？如何制定最优的绩效考核机制?

    带着这些问题，记者采访了多家医院了解MDT开展的情况。

    北京大学肿瘤医院MDT进行时。

    立下规矩

    我国理念形成较早，尤其是肿瘤专科性医院的MDT文化植入较深，然而，MDT规范化起步相对较晚。

    据高解春介绍，MDT讨论的病例一般都较复杂，是用单一治疗手段无法解决的病例。而且，参与MDT讨论的医生基本上都是高级职称。最初MDT由感兴趣的相关学科的医师自发对某肿瘤/疾病的治疗进行学术讨论，共同发表学术观点，然后医院行政领导给予MDT空间、时间和政策上的保障，使之制度化发展。

    于是，北京、上海、广州、杭州等一些大型医疗中心具备相对成熟的MDT规范，制定标准的操作流程。据公开资料了解到，各医院设置专门负责人，规定讨论病例的汇报格式，并有明确要求，比如患者的原始资料必须齐全等 ......