地市级医院命运都是相似的，但各有各的“活法”，各有各的生存之道和发展逻辑。对丽水市中心医院来说，发展路径和模式异常清晰。

    丽水是浙江省辖陆地面积最大的地级市，面积占浙江版图的1/6，实际人口占1/25，属于经济后发地区。2013年，浙江省委、省政府对丽水作出“不考核GDP、不考核工业增加值”的决定，鼓励其轻装上阵，聚力绿色发展。重心转向生态发展的丽水，经济缺乏强劲驱动力，医院发展受到影响。

    丽水市中心医院领导班子意识到新时代和大环境的变化，适时从医院内涵建设、人才培养、学科建设等方面作出有针对性的调整与布局，让医院走上稳步发展之路。

    抓住两个“牛鼻子”

    “医院怎么管，当院长的都懂，都会说。但医院管理重在何处，难在何处，精在何处，细在何处，其抓手是什么，切入点在哪里，成效又如何体现，许多医院管理者未必能归纳清楚。”

    这是丽水市中心医院院长韦铁民主编《医院精细化管理实践》一书的开篇。正如该书所介绍的，小到厕所异味管理，大到院长领导力提升，丽水市中心医院在实施精细化管理方面进行了卓有成效的探索，取得了不俗成绩。

    医疗是个精细活，理念与思维要精细化，组织架构和管理内容要精细化，医疗服务和服务行为过程也要精细化。—丽水市中心医院院长韦铁民

    医院精细化管理最早起于2008年。当年，韦铁民去了一趟台湾，被当地医院管理的做法所感动，此后，美国经验同样给了他很大启示。他随即提出，医院管理要做细，做实。

    “医疗是个精细活，理念与思维要精细化，组织架构和管理内容要精细化，医疗服务和服务行为过程也要精细化。”韦铁民的理念是，作为一名医院管理者，必须要很好地分析医院的具体情况，制定发展战略，抓住运行管理中的关键环节，在大的框架下把事做精、做细，把活干实、干好。

    “精细化管理要抓住两个‘牛鼻子’，一是中层干部管理，二是绩效分配。”韦铁民介绍。

    为此 ......