时至而今，很多人仍记得2000年2月，有关部门发布的一则关于医疗卫生体制改革的“指导意见”，其中有几个核心点：只举办部分公立医院，其他的推向市场；为减轻政府负担，公立医院可以以拍卖、租赁等方式进行市场化运作，自负盈亏。

    本刊采访的部分专家认为，这一阶段的医疗改革，是市场经济运行多年后，大环境驱动的必然结果，也为满足广大人民群众的就医需求提供了更多选择。其后，各地先后出现了公立医院产权改革的尝试与探索。

    至2003年SARS疫情出现后，公立医院整体公益能量的羸弱，使更多人开始反思：在建立政府主导的医疗市场化过程中，是否应兼顾公共卫生服务的公平、效率和可及性？

    不过，与此同时，也有声音指出，恰在这一阶段，部分公立医院在“红线”之下，坚守了公立医院属性，融改革思维于医院发展战略，赋予了医院新的活力，充分调动了员工积极性，在医院内部形成了更为健康的发展与成长机制。

    市场决定的医疗规律

    强大的政府意志和强烈的民间愿望之间，有着一架名为“市场规律”的桥梁。对于这座桥梁构造和长度的了解，决定了行走其上步伐的速度和稳健程度。

    2002年，年仅35岁的陈宏被破格提拔为齐齐哈尔市中医院院长，其后他的诸多改革做法为外界瞩目。上任院长之初，陈宏便做了一件跌破众人眼球的事情：“拿出200万元给科室骨干买车”。

    “这件事儿是我牵头儿做的。但需要澄清的是：首先，当时医院没钱给他们买车；其次是我做‘媒人’，由银行贷款为科室主任买的，像贷款买房一样。”陈宏介绍，当时，每个科室的月度奖金会有一部分被提取，用于还这一笔贷款，这笔钱十年内不许个人和医院用于他途。

    在陈宏看来，这一“福利”其实是绩效机制的一部分，主要目的用于推动科室骨干和职工的积极性，保证其后科室的活力与发展。“新观念促发展抓好改革，树品牌展特色抓好服务”，这是陈宏在齐齐哈尔中医医院时和领导班子探讨出来的新发展思路，也是其长期在基层思考，以及去南方考察后得出的相关结论。

    他同期牵头制定，最重要的一项改革，是当时全国开展甚早的人事制度改革：将原来的工资一分为二，一是岗位工资，二是绩效工资。“前者长时期不变，后者按科室实际收入确定，最多时，绩效可翻5倍，甚至更多。”

    2013年，本刊记者曾对陈宏做过采访，彼时陈宏对自身的定位是“改革的热衷者和追随者”；现今，他坦承仍为“热衷者”的同时，在某些方面也是“开创者”。

    特定时期，做每项大的改革一定是艰难的。“医院管理者，应该主动换位思考，在同期改革浪潮中，应该站在全地区、全省 ......