中国公立医院该不该谈利润？由台湾学者钱庆文先生大谈好医院的利润观引发的讨论，在大陆医疗界热议了许久。支持者认为，在国家补助有限的情况下，医院若没有利润，则意味着发展不尽人意。反对者则认为，公立医院不是用利润来衡量的，不应以利润论好坏。

    笔者认为，此问题不可简单以是非、正反论之，应从制度、经济、法律和伦理多维度分析公立医院所处的大环境。

    不得不考虑的出身、定位

    根据经营目的、服务任务，我国将医疗机构划分为营利性医院和非营利性医院，且执行不同的财政、税收、价格政策和财务会计制度，等等。

    与营利性医院相比，非营利性医院享受着不少政策红利。如不需要到工商局办理营业执照，只需要到卫健委办理医疗机构执业许可证，并享受税收优惠政策，等等。

    但也有要求，非营利性医疗机构指为社会公众利益服务而设立运营的医疗机构，不以营利为目的，其收入用于弥补医疗服务成本，实际运营中的收支结余只能用于自身发展，如改善医疗条件、引进技术、开展新医疗服务项目等。而营利性医疗机构的医疗服务所得收益可用于投资者经济回报。

    政府主导的公立医院，是非营利性医疗机构的代表，某种程度上代表着政府的意志，重在保基本，保障群众就医、用药、健康服务的安全、有效、可及。由政府主导的出身决定了它坚持公益性的主题。

    特别是十八大以来，公立医院在医疗卫生事业中发挥着重要作用，既要完成好改革任务，又要保障职工有尊严、有质量地生活。

    2017年底，首部基本医疗卫生法草案初审。草案从法律层面，对公立医院履行公益性提出了底线要求,并明确禁止公立医院与民营资本合建营利性医院。

    利润从无到有

    改革开放以前 ......