2018年12月1日上午，第十二届中国医院院长年会主论坛“聚焦下一个十年：系统融合与价值再造”在武汉举行。未来十年，医院、医保、医生、医学、医疗等将会怎样发展变化？与会专家进行了深入而走心的思考和讨论。中国工程院院士、中国工程院副院长、中国医学科学院 北京协和医学院院校长王辰主持了论坛。

    解决看病“难”和看病“贵”

    按照习近平总书记的要求，我国要加快建立中国特色的基本医疗卫生制度建设，也就是加快构建分级诊疗制度、医疗保障制度、现代医院管理制度、药品供应保障制度、综合监管制度五项制度。国家卫生健康委员会体制改革司司长梁万年认为，集中起来说就是围绕看病难、看病贵，着力解决一些痛点和难点问题。

    解决老百姓看病难的问题，梁万年认为，首先要把资源的优化、布局作为重要的抓手，使中国的医疗卫生资源在数量、结构、布局上能有效适应老百姓需求，一方面是对存量资源进行结构调整，补齐现有供给侧的一些短板。另一方面是增量资源，重点围绕满足老百姓多样、多层次的需求，将现有服务体系向上和向下进行延伸。真正要解决看病难的核心问题，梁万年认为，关键还是强基层，做到大病不出县，其中重点在于“县强、乡活、村稳”。

    解决看病难，要加快构建分级诊疗制度，他认为有三个重要抓手：医联体建设、家庭医生签约和远程医疗。

    其中医联体建设的核心是要解决两个痛点，第一个痛点是管理体制的改革，如何让上级机构和下级医疗机构之间，也就是医联体的上下机构之间，真正成为责任共同体和管理共同体。第二个痛点就是医保支付的跟进。

    对于家庭医生签约服务，梁万年表示，当前的核心要围绕重点人群，尽量做到应签尽签。第二是不追求数量，追求质量，真正地签约一个服务一个。第三，关键是签约的主要内容不是公共卫生，而是医疗。“医疗需求具有个性化，对老百姓的医疗需求，应提供不同层次、不同组合的签约服务包。”此外，做实做好家庭医生签约服务，要解决三个动力机制，一是基层医生有动力提供签约服务，二是老百姓愿意和你签，三是大医院和医院的专家愿意支持家庭医生签约。

    第三个抓手是远程医疗，通过信息化手段将优质资源下沉、扩散，国家也在积极推进，其中要重点解决远程医疗收费的问题。

    解决看病难，还要加强社会办医。其中，如果医疗机构是非营利性质的话，要和公立医疗机构享受同等待遇 ......