城市医疗集团、县域医共体、专科联盟、远程医疗协作网，这是目前最为典型的四大医联体模式。在有识之士看来，经历多年实践，事实证明四种模式各有利弊，互为补充，在医联体探索和推进中发挥着相辅相成的作用。

    伴随着“健康中国”战略的快速展开，各牵头医院已意识到，医联体的构建将从“以医院为重点”向“以基层为重点”转变，从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。由此，相关的协作机制、评估机制、利益导向机制和创新模式也将面临全线升级。

    2018年12月1日下午，第12届中国医院院长年会“医联体升级”分论坛上，来自广西医科大学第二附属医院、山西医科大学第一医院、南京医科大学第二附属医院、深圳市人民医院、宝鸡市中心医院、温州市瓯海区卫计局、阜阳市人民医院和遂宁市中心医院等医疗机构的管理者与200余位与会者，共论医联体“升级”之道。

    庄哲铭：集中力量 做大产业

    政策导向和地方需求，激发的是创新理念。

    瓯海区是温州市四大主城区之一，占区域42%面积，区域内，包括温州医科大学第一附属医院等6大医院齐聚，需求明显；同时，按此前两到三年经验来看，区域医疗机构检验人才短缺，检验仪器型号杂乱，标准难统一，精度低，百姓信任度较差。“基于此，瓯海区区域临检中心应运而生。” 温州市瓯海区卫计局副局长庄哲铭介绍，在“中心”运营过程中，通过制度文件、科室建设、驻外门诊、信息化与社会机构合作协同统一规划后，现今效果明显，基层医疗服务能力大幅提升，百姓信任度增强，也让百姓在家门口就享受到了三甲水平医疗的服务。

    “三方受益，这是中心成立的基础。”庄哲铭介绍，2011年做成立“中心”决定时，“局里”班子成员间并未达成一致，因为国家尚未出台相关文件。“政府是否受益？百姓是否受益？医院是否受益？”在自问了这几个问题后，所有人最后决定吃这第一个“螃蟹”。

    中心成立后，历时一年多，在解决了前期资源，人、财、物统筹问题后，中心迅速显效，得到了区委区政府的高度赞同。“中心实验室的人对结果说了算，下面医院无权过多干涉。这成为中心的特色，也真正实现了管、办分离。”

    庄哲铭继续解释，中心的成立和顺畅运营，解决的是区域13家医疗机构设备重复投入、资产浪费等问题。而面对与会医院管理者“规划主体和运营主体责权利划分”这一问题，庄明确表示 ......