2018年6月，中共中央办公厅印发了《关于加强公立医院党的建设工作的意见》 (以下简称《意见》)，明确了公立医院党委在医院改革发展中发挥着把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。这是党的十九大后加强党对全面工作的领导，坚持全面从严治党，在卫生健康领域的贯彻落实，也是第一次就公立医院加强党建工作作出最为系统全面的要求。新制度、新理念的认知碰撞，也需要党政团队合作自恰的磨合时间，如何解读新制度，这在医疗界颇受关注。

    2018年12月2日下午，第十二届中国医院院长年会之尖峰对话“谁说了算——追问党委领导下的院长负责制”论坛座无虚席，颇具话题性的论坛题目是个很好的引子，来自各医疗机构的书记和院长们对新制度进行了分析和解读，论坛由浙江大学医学院附属邵逸夫医院党委书记刘利民主持。

    集体领导：党委说了算

    “谁说了算？答案不是院长或者书记说了算，而是制度说了算，是‘三重一大’这个决策程序说了算。”中南大学湘雅二医院党委书记罗爱静如此表示。

    首都医科大学附属北京天坛医院原党委书记宋茂民追溯了过往的医院管理制度体系，他分析认为，“原来是院长负责制，从行政决策上就是院长说了算，只是通过什么形式说了算。今后的体制是党委领导下的院长负责制，是一个集体决策，也就是集体说了算，决策有一个基本原则，即少数服从多数，重大的决策还要三方以上人在场才能通过。”

    刘利民也分析认为，党委领导下的院长负责制，不是党委书记领导下的院长负责制，这是完全不同的概念，党委是实行集体领导，而院长负责制是行政负责人说了算，这是非常明确的两个概念。

    中国医科大学航空总医院党委书记、院长王文标认为，“工作一定是坚持集体领导，不能一个人说了算，你的责任是无限的，但权力是有限的，将来公立医院党委会是医院最终决策机构，院长则负责医院临床教学科研等事务。弄清一个概念很重要，即党委≠党委书记。党委领导下的院长负责制，是民主集中制的领导与个人分工负责的结合体，二者并不矛盾。” ......