改革开放四十年，应景当代题材电视剧 《大江大河》 (like a flowing river)热播。从某种意义上来说，这个片名也是对中国医疗贴切而绝妙的诠释，医疗同样如一条流淌的河流。只有清楚在时代的大江大河中，医疗来自何方，未来流向何处，才可能在改革中找准方向。

    定义未来医疗，虽是涉及面广、令人畅想无限的大话题，但正如齐齐哈尔市第一医院院长陈宏所表达，从某种程度上讲，当下的改革不像以往，摸着石头过河的成分正逐渐变小。取而代之的是，一种依据事物发展规律的顺理成章，水到渠成。因此，未来医疗走向何处，不难从当下找到隐约可寻的痕迹和线索。

    在第十二届中国医院院长年会“定义未来医疗”论坛中，来自全国不同地区的八位医院管理者，通过剖析当下医疗大势、洞察业内蛛丝马迹，预判、畅谈未来医疗。

    分级诊疗大格局不变

    根据《“健康中国2030”规划纲要》精神，全方位、全生命周期的健康服务，是新时代赋予健康从业者的新使命。

    “全方位”要求，针对影响健康的环境、医疗、行为等主要因素采取全面的干预行动。而全生命周期健康管理，则是针对人生不同阶段的不同特点展开连续的、有针对性的服务。

    “未来医疗中，诊疗从围着医院(医生)转逐渐转为围着健康(患者)转是必然趋势，而健康有人‘管’，亚健康有人‘调’，疾病有人‘治’，健康消费有人‘算’，将成为未来的新格局。”陈宏推测。

    他认为，在新格局中，家庭医生签约服务将助推健康有人“管”、亚健康有人“调”。而分级诊疗(医疗保障体系)将推进疾病有人“治”，医疗保险+商业医疗保险的合理搭配将帮助实现健康消费有人“算”。而实现目标，最核心的是分级诊疗制度。

    目前，在分级诊疗落地的过程中，3+2+1或者1+x的布局已经屡见不鲜，但三级医院、二级医院和社区卫生服务中心的双向转诊，分工协作还有待进一步落地。在这样的诉求下，陈宏认为，会催生新诊疗模式，而共享将成为新诊疗模式的重要特征。其中，“健康合伙制”或是主流。未来，多点执业让优质医生资源流动来后，医生集团将如机场，成为医生的落脚地。同时，还有可能出现选医生制的“诊所超市”以及等级查房制。

    在陈宏看来，未来很长一段时间内，分级诊疗将持续推进。如何将医院与家庭医生之间，与预防、康复之间建立联系，应是医院管理者运筹帷幄的策略 ......