文/顾昕

    浙江省在公立医院改革的推进上，并未如社会众多人士所呼吁的那样，一味地增加政府投入。实际上，公立医院的改革与发展并不依赖于政府财政的大笔投入，而是要基于体制改革和组织创新。

    正如前文(参见本刊第10期，84-87页)所述，在20世纪后期以及世纪之交，中国医疗卫生健康事业曾经出现了“国家撤出”的局面，公共财政投入占比过低，导致世界卫生组织在2000年展开的会员国医疗卫生体系绩效评价中，中国在筹资公平性这一维度上名列会员国倒数第四。自本世纪初酝酿并在2009年正式启动的中国新医改逆转了局面，中国医疗卫生领域出现了“国家再介入”的新格局，其中公共财政的转型在此过程中发挥了重要作用。一方面，公共财政在公共卫生、医疗保障和基层医疗卫生服务领域增加了支出规模，提高了支出占比，从而既巩固了中国在公共卫生领域取得的既有成果，又推动了全民医疗保险的实现，也在一定程度上提高了基层医疗卫生服务的能力；另一方面，公共财政通过结构调整、制度变革、工具更新等公共管理手段的改变，成为推动新医改的利器，推动了医疗卫生健康产业的发展。

    浙江省政府在推动公共财政转型方面一直走在全国前列。浙江省在卫生公共财政上多年探索的新举措，对于推动新医改的前行，对于改变医疗卫生健康资源配置机制和结构，对于改变医疗卫生健康事业的公共治理，都发挥了积极的作用。

    浙江省卫生总费用：总量与构成

    本节基于卫生总费用指标，对以货币计算出来的浙江省医疗卫生资源年度总量，进行纵向和横向分析。在既有的各种统计年鉴中，对于浙江省卫生总费用的最早发布年份为2009年，也就是新医改启动的元年。同全国的情形一样，省级卫生总费用的发布一般都要滞后两年。由于本章在2018年底和2019年初撰就，因此有关统计数据分析截至2016年底。

    同全国的平均水平一样，浙江省卫生总费用(THE)一直在稳步增加，其在GDP中的比重也在小幅波动中逐年小幅提升 ......