文/本刊记者 徐洁

    除去历史传承、品牌需要等因素，精神科已被越来越多综合医院管理者视为医疗服务体系的完善、延伸和医院下一步探索发展的新方向。

    纵观国际，中国综合医院精神科的发展状况是特别的。

    “国际上，哈佛大学、耶鲁大学等世界排名前十的大学附属医院精神科都很好。”中国科学院院士、北京大学第六医院(以下简称“北大六院”)院长陆林在接受《中国医院院长》采访时介绍。

    “根据国际经验，未来，真正大型的精神专科医院会越来越少，更多是回归到大医学概念中，比如在综合医院设立精神科，进入社区或二级康复医院。”北大六院副院长孙洪强提及。

    对此，中南大学湘雅二医院(以下简称“湘雅二院”)精神科主任王小平表示认同，“澳大利亚上世纪末开始逐渐关闭精神病专科医院，并在90年代后期把精神病专科医院全部关掉。”真正大型的精神专科医院会越来越少——“大量精神心理障碍病人被转移到综合医院，比如麻省总院精神科，医院床位900多张，其中精神科床位仅20～30张，但精神科医生加临床心理科工作人员却达到了500～600人。虽然其中人员以兼职为主，也向社区提供服务，但数量确实庞大。”

    “认识到任何科室病人都可能和精神心理问题相关，这很重要。”陆林表示。实际上，近年来，已有越来越多综合医院管理者认识到了这一问题，并探索出了相关可行路径，《中国医院院长》为此进行了梳理、报道。

    认识到任何科室病人都可能和精神心理问题相关，这很重要。

    精神护佑

    综合医院越来越离不开精神科，这是王小平近年间感知到的。

    首先，在王小平接触到的病人中，即使有严重精神心理问题，多数患者也依然不愿前往精神病专科医院就诊是其一。

    “但综合医院多数非精神科医生，对精神心理类疾病了解有限，很多情况下难以识别处理，成为临床医疗与管理的高风险因素，但有精神科医生情况就不同了，联络会诊可以及时化解许多矛盾。”

    其次，整形科、重大慢性病、急重症等科室医生也在逐渐意识到一些因精神、心理疾病而带来的临床风险。

    比如，王小平刚刚接触到一位整形科医生建议转诊过来的躯体化障碍疾病患者。“其实患者躯体本身并没有问题，但因精神心理障碍，总自我感觉五官不对称 ......