文/本刊记者 刘文生

    医改重点任务是五项制度建设加一个服务体系再造，对市县级医院而言，挑战和任务将无法回避。

    公立医院改革要放在更宏观和更微观的维度去推进。宏观层面是指整个医疗服务体系的构建，微观层面是指现代医院管理制度建设及医院内部管理。

    这是第七届中国市县医院论坛主论坛所释放出的强烈信号。

    政策制定者、医院管理者、行业专家等从各自角度对公立医院改革发展给出了观察与思考。经历了县级公立医院和城市公立医院综合改革全推开后，公立医院改革与发展面临新的形势。

    “取消药品加成只是一个标志，意味着公立医院综合改革迈出了坚实的一步，但也仅仅是第一步，万里长征还在后面。”国家卫生健康委体改司司长梁万年表示，为了使公立医院更具公益性、运行效率和可持续性，使医务人员更有积极性，必须从政府治理体系和医院内部管理等方面作出部署和安排。

    构建整合型服务体系

    2016年，全国卫生与健康大会提出建立分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管五项基本医疗卫生制度。十九大报告指出，要全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系。梁万年认为，现在和未来一段时间，医改核心任务就是要把五项基本医疗卫生制度尽快建立健全和完善。另外，要把中国医疗卫生服务体系进行重新设计、完善，其核心是建立一个整合型的以健康为中心的医疗卫生服务体系。

    建立整合型的以健康为中心的医疗卫生服务体系，就是要打破医疗和公共卫生相互封闭、没有有效融合的现状。“当前的体系只关注疾病，没有考虑到健康和对危险因素的控制，只关注院内服务，没有重点强化以社区为基础、以家庭为单位的服务。”梁万年指出，要对供给体系进行再造和重塑，所以现在国家提出的一个战略是构建整合型医疗卫生服务体系。

    也就是说，医改重点任务即是五项制度建设加一个服务体系再造。梁万年直言，对市县级医院管理者而言，一系列的挑战和任务将无法回避。

    中国医学科学院 北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立亦对整合医疗做了分析 ......