文/本刊记者 张晓利

    被“夹心”已是存在的事实，审慎思考尴尬，找准突破口，在现有条件下，走出一条突围之路，才是关键所在。

    有这样一群医院，他们被认为是以旺盛的生命力和非凡的成长力长期支撑着“医疗金字塔”的塔身。但在迫切的医疗需求推动下，中国公立医院转变游戏规则，将目前的倒三角转为正三角，从而提出强基层、要求资源下沉。在这一过程中，上述医院最为尴尬，既没有省部级医院的丰厚底蕴，也没有一二级医院政策支持的阳光雨露，被动成为名副其实的市场 “夹心层”。

    如何在现有状况下，找定位，充分发挥自身医疗资源潜力，获取更加高效的运营效率，走出一条符合自身实际的发展道路，成为“夹心层”医院亟须解决的一个问题。

    基于此，第七届中国市县医院论坛，专门设置闭门会，汇聚了十余位来自全国东西南北中各地的地市级医院管理者，诉说衷肠、共觅良策。他们中有经济发达地区的，也有欠发达地区的，有省附属医院的，也有大学附属医院的，还有地市级龙头医院、地市级的中间级医院，甚至还有县级医院、区级医院，各有代表性。

    近三个小时的讨论，地市级医院发展的生态全景图尽收眼底。

    夹心层新解读

    何为夹心层？夹心层仅指地市级医院吗？夹心层只有尴尬吗？

    在南方医科大学珠江医院院长王前的主持下，一场针对夹心层医院的讨论拉开序幕。

    何为夹心层？正如业界熟知，上有规模和实力不凡的三甲大医院，下有接轨基层的医院和社区，在实力上无法与省级大医院匹敌，在政策扶持上未得到特殊优待。尤其是在医联体建设大潮下，省会大医院的“触角”持续下移，区县基层医疗机构的逆袭式挤压，夹心层的形容更是形象，处于这一群体的压力可想而知。

    “上不沾天，下不沾地”的一批医院，雅安市人民医院党委书记杜潇如此概括。杜潇由四川大学附属华西医院派遣到雅安任职。而且，他此前也曾被华西医院派遣到成都市区的新都区医院任职。

    “夹心层事实上是相对于省部级医院和基层医疗机构之间的行业生态而言的，人往上走，钱往下留，对患者来说一手能够到天，对国家级、省部级大医院一脚就能踩到地 ......