文/本刊记者 李强

    公立医院在深层次发展过程中，不仅要抓住医改契机，也要注重细节管理。

    精细化管理源于发达国家的一种企业管理理念。

    2019年，国家全面提升县级医院综合能力，1000家县级医院要在2020年达到“三级医院”服务能力要求。在“大考之年”的背景下，7月7日召开的第七届中国市县医院论坛“细节即魔鬼：缔造精细化管理基因”分论坛显得格外瞩目，各医院院长、主任逐一从大数据、DRGs、合理用药等方面讲述其精细化管理之道，让在场的参会嘉宾受益匪浅。

    以数据促管理的“金华经验”

    “我们最终的目标是要建立统一的医联体数据中心。目前，门诊智慧结算率达到90%以上，这其中包括出院结算、诊间扫码支付、信用支付等功能，以最大限度持续优化出入院服务流程。”金华市中心医院院长袁坚列在演讲开篇讲道。

    金华市中心医院信息化建设起步比较早，自1997年HIS系统上线以来，经过了20多年的沉淀，在2018年实现了互联网医院上线运行、影像云+人工智能阅片、互联互通标准化升级改造、基于医联体云HIS项目启动。同时，在积极推进浙江省医疗卫生领域“最多跑一次”改革中，金华市中心医院建立了“床位池”调配系统，逐步打破病区和院区界限，统筹管理和调剂使用床位，缩短患者住院等待时间，使全院的床位得到灵活充分的利用，真正实现了让信息多跑路，让群众少跑腿，提升广了大群众的就医体验。

    信息化建设离不开细节管理，袁坚列表示，金华市中心医院有一套规范信息需求闭环管理流程，具体来讲，就是成立了以院长为主的领导小组，小组下面的每个部门都有一个信息管理员，通过科室信息管理员联络到科室主任、职能部门、信息科，最后到分管院长这样一个闭环管理，进而实现每个项目的落成。

    在按疾病诊断相关分组(DRGs)付费改革方面，金华市中心医院通过“病组点数法”将病组、床日、医疗服务项目等各种医疗服务价值以点数体现。年底根据医保预算总额，按实际点数所占比例进行拨付清算。

    金华市中心医院在实施3年多的“病组点数法”后，运行效率得到显著提升，“在2018年度，医院门急诊量同比增长7.3%，出院人数同比增长12.7%，手术例数同比增长14.76%，平均住院日同比缩短0.61天。”袁坚列说。

    基于DRGs 的管理经 ......