文/本刊记者 陈相龙

    四川大学华西第四医院安宁疗护团队“深耕旱田”二十五载，致力于探索建设国家安宁疗护学科体系。

    正如前文所述，我国的安宁疗护事业的“大门”开启于物资匮乏的年代，没有政策的支持和安宁疗护的规范化培训，众多医院因无力承担病房成本带来的经营压力而关停。此领域一度被认为是按下了“暂停键”。然而，在这场持久的“攻坚战”中，四川大学华西第四医院的学者们选择了逆风前行，用实际行动推动着安宁疗护的学科化发展。

    “上世纪90年代，我们医院的学科带头人李金祥主任在欧洲求学归国后，主动联系并收治了很多以晚期癌症为主、病情非常严重的患者。我们还积极探索‘家居’服务，上门为患者进行医疗服务。那时候我们没有钱，也不是为了钱，就是为了给患者减轻痛苦。”华西第四医院护理部主任刘艳这样说道。

    学科化发展趋势

    现阶段，我国的安宁疗护学科体系亟待渲染成型。

    “上个世纪70年代，‘临终关怀’以‘震撼创新的方法’开局，挑战对死亡的医学化处理。”李金祥这样介绍道，作为一种照护体系，安宁疗护的目的是以病人为中心，将生命有限患者的痛苦减到最低，最大化维护其尊严，不拖延濒死，尽力延长生命，改善威胁生命疾病的病人和他们的亲人的生命质量。

    “一是根据控制症状的需求，病房会涉及应用强阿片类药物和一、二类精神药物；二是针对生命末期患者，病房需要应用微泵控制痛苦症状：并且须经静脉连续输注(CIVI)和/或皮下连续输注(CIVI)麻精药品，有时甚至是应用高剂量的吗啡和氯丙嗪等以获得最有效和最大化痛苦症状控制；三是强阿片类药物缓解疼痛的应用：初始滴定，维持治疗和突发性剂量的给予等的选择仍然是吗啡；符合WHO开展癌痛治疗37年以来的指南和原则，也符合我国将吗啡作为基本药物的法规；且把吗啡作为控制癌痛和缓解呼吸困难等痛苦症状的主流阿片类药物 ......