文/阎建军

    实施德国黑森林整合型医疗模式后，提高了医疗服务性价比，患者满意度提高，成本节约取得成效。

    世界卫生组织(WHO)对“整合医疗”的定义为：整合服务的管理和组织，为居民提供容易接受和愿意接受的卫生服务，使卫生服务的支出在可控范围之内，最终的服务效果能取得预期的健康收益。而德国黑森林整合型医疗模式，受到世界卫生组织和国际多家卫生政策权威研究机构推崇。整合型医疗旨在增强每位病患诊疗的统一性和连续性，在医疗服务体系各部门之内实现连通、相容和协作，提升医疗服务价值，解决传统医疗服务体系较为严重的“碎片化”问题。

    黑森林“整合型医疗”模式的缘起1

    到20世纪末，与经济合作组织(OECD)其他国家相比，总体来说，德国医药卫生体系在医疗服务可及性、对患者的响应度和患者的自由选择权等方面具有较好表现，但是，也存在一些较为突出的问题。21世纪初，黑森林州率先在德国开展“整合型医疗”试点，主要有三个方面的原因。

    第一，黑森林州的医疗服务体系面临较为严重的“碎片化”问题。与德国其他地区类似，黑森林州的医疗服务体系从机制上把门诊部门和住院部门相分割，前者由医师协会负责进行组织和筹资，后者由医院协会负责进行组织和筹资。由于是相互独立地组织和筹资，门诊医生和住院医师之间的服务分离程度较为严重，例如，全科诊所医生通常需要两个多星期才能“在病人出院后从医院收到完整的报告”。碎片化医疗服务体系的缺陷表现为：在很多情况下，住院前、住院期间和住院后的医疗服务都是彼此孤立、缺乏配合的，医疗提供者之间欠缺交流沟通无论是在医疗机构内部还是在原来医疗机构之间是普遍存在的。这导致三方面的问题，一是各医疗机构提供重复的服务，包括重复检查和重复治疗等。例如，各医疗机构重复进行X光透视，既为患者带来不必要的健康风险，也带来不必要的医药费用。二是延误治疗，导致医疗质量下降。三是错误治疗。由于不能共享患者健康信息和诊疗信息，导致诊疗方案出现纰漏。

    整合型医疗在医疗服务体系各部门之内实现连通、相容和协作 ......