绩效生态:一份来自医管的态度和思考
病案,导向,公立医院,导向共识下存不同侧重,数据质量有四大拦路虎,诊疗信息遭遇信任危机,个别指标欠明朗待优化,洞悉指标背后业务实况,同级不同质备受关注,绩效排名可行性尚存疑,考核应用影响四件大事,“加指标”是否可取
文/本刊记者 张晓利印证成效,发现问题。走访、问卷调研后,三级公立医院的绩效新生态展露出来。
《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(以下简称《意见》)的发布,意味着国家层面对三级公立医院开启绩效“统考”大幕,也意味着国务院试图在医院绩效领域实现“众口可调”。
同样,针对绩效改革的调研,通过实地走访、问卷调研,全面收集医院声音、进一步了解医院的因应举措,初心则是,在印证成效的同时,发现问题,提出思考,助力政策落地,推动众口的可调性。
从7月中国医院绩效改革研究院成立至11月底,5个月时间,研究院对包含委属委管医院、大学附属医院、省属医院、地市级医院、县市区级医院等多家各类代表医院进行实地调研,展开问卷调查。
那么,当下最新的绩效生态是什么样的呢?医院管理者们如何看待此次考核,又有哪些反馈与建议呢?《中国医院院长》杂志记者特整理调研阶段性成果,以飨读者。
导向共识下存不同侧重
三级公立医院作为被考核方,对于本次国家的初次大考,有着各自的布局以及管理思考。
研究院在问卷调研中发现,医院对于此次绩效考核的要求与导向仍处于摸索阶段,对于本次绩效考核的导向理解未有十足把握。“相较于三甲医院,三乙医院在导向解读方面显得信心相对不足,仅38%的三乙医院选择了‘完全理解’,而三甲医院这一比例达到52%。”
涉及本次绩效考核的主要导向时,公益性、精细化管理、DRG付费导向和同质化发展成为本次绩效考核的四大共识。有77%的三级医院认为“加强公益性定位”是主要导向之一,74%选择“倒逼医院精细化管理”,35%选择“为DRG付费做准备”,32%选择“促进三级医院同质化发展”。
但四大共识下,不同医院存在不同侧重点。其中,三甲医院解读的前四大导向包括精细化管理、公益性、提高诊疗难度与同质化发展。然而,调研样本中没有三乙医院选择“提高诊疗难度”,而三乙医院(63%)比三甲医院(26%)更认同“为DRG付费做准备”这一导向,以63%的占比明显高于三甲医院的26%。
不难看出,“公益性、精细化、同质化”的导向已经有效传达。但各三级医院对于其他考核导向理解的侧重点仍各有不同。国家卫生健康委医院研究所医院评审评价部主任陈晓红在第十三届中国医院院长年会演讲时表示,毫无疑问,在此次国家版绩效考核的推动下,医院的绩效管理将由“万马奔腾”转化为“整齐的马队”。
数据质量有四大拦路虎
《意见》的发布意味着整个医院绩效评价体系从无到有,迈出了实质性的第一步 ......
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