文/本刊记者 刘文生

    迭代带来版本、技术、方法、模式、思维、制度，甚至一个群体的更替升级。

    从医疗服务到健康服务，从传统诊疗到智慧医疗，从生理医学到身心医学，医疗体系的迭代升级，从没有像今天这样快速。迭代带来版本、技术、方法、模式、思维、制度，甚至一个群体的更替升级。医疗机构、医院管理者该如何顺应潮流，因势而变？

    11月16日，第十三届中国医院院长年会“医疗体系变革：迭代升级进行时”论坛试图给出答案。政策制定者、医院管理者和行业相关从业者从不同角度和维度带来最新理念和实践。

    赵作伟：构建整合型医疗服务体系

    目前，县-乡-村基本形成一体化管理的紧密型医共体模式，但在城市由于医疗机构行政隶属、性质类别、医保政策、人员编制等存在诸多差异，医联体建设很难“一刀切”，应允许多种形式同时存在。

    近年来，大连市通过建立管理紧密型医联体、业务紧密型医联体、托管型医疗集团、专科(专病)医联体、远程医疗协作网，构建整合型医疗卫生服务体系“大连模式”。

    大连市按照划片分区原则，组建两个管理紧密型医联体。医联体成立理事会和监事会，履行对集团重大事项的决策权和监督权，实现技术、人才共享和检查结果互认、影像共享。县域管理型医共体内实行行政、人事、财务、业务、绩效、质控、药械配送“七统一”管理。

    业务紧密型医联体以信息化为支撑，纵向贯穿，横向覆盖，促进优质医疗资源下沉、基层服务能力提升。

    托管型医疗集团以大医一院托管甘井子区人民医院、大医二院托管旅顺口区人民医院为代表，前者直接派驻院长管理，实现医疗流程、学科建设、科研教育、后勤服务等一体化管理。

    专科(专病)医联体包括对上的沪连合作和对下的专科(专病)联盟。远程医疗协作网则主要为城市大医院与各县、区医院、乡镇卫生院建立远程医疗、技术协作关系。

    2018年以来，医联体内上转患者2.8万人，下转患者1.3万人，开展远程心电、病理、影像诊断7.2万例。2018年，县域医共体地区乡镇卫生院门诊人数增长率43%，住院人数增长率58.3%，手术量增长率34%。县市级医院介入治疗数量增长率9.2%，三四级手术占比32.21%，平均住院日从10.17日下降到8.96日。

    2018年，全市公立医院医疗费用增长率平均为8.06% ......