公立医院改革不是经济问题，而是政治问题，公立医院改革的突破口是改革政府对公立医院的管理体制，简政放权是公立医院改革的唯一出路。

    2009年4月，党中央国务院将“推进公立医院改革”作为新医改方案确定的五项重点改革内容之一。2015年5月，国务院办公厅印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》提出，2015年进一步扩大城市公立医院综合改革试点；预计到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开。公立医院综合改革的基本目标是，破除公立医院逐利机制，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病难、看病贵问题。

    回顾近几年来各地制定的具体改革措施以及实施的实际效果，实事求是地讲不尽如人意，甚至与党中央国务院提出的基本目标大相径庭。笔者在调研中了解到，对于目前实施的种种改革措施不仅医患双方都不满意，一些基层地方政府官员也苦不堪言。公立医院改革遇到了前所未有的阻力，似乎进入了死胡同。究其原因，笔者认为党中央国务院提出公立医院改革的出发点以及制定的改革目标是正确的，但各地制定的改革措施没有切中问题的要害。目前社会上所诟病的公立医院逐利、老百姓看病难看病贵等问题的真正成因不是公立医院本身的问题，是地方政府对公立医院的管理体制出了问题。公立医院改革的关键是改革政府的管理体制，而不是折腾医院。以下文字笔者将从人、财、物三个方面具体解析。

    目前,我国除少数大型三级甲等医院外，绝大多数公立医院都没有人事权，且越是基层情况越严重,特别是地市级和县级公立医院尤为突出。医院的人事编制数都是按照编制床位数配比核定的。而编制床位数也往往都是二十年前制定的，远不能满足社会发展的需要。政府一方面要求医院开展全天候门诊、增加诊疗科目、提高服务质量，但床位、人员编制数量却不予以增加。医院招人须先向当地政府人社局报计划，人社局拦腰一折减半核准。人社局组织招考，医院没有发言权。人社局招来什么人，不论胜任与否，医院都得无条件进。医院即使是招聘没有人事编制的聘任制人员，人社局也要插手审批。更有甚者，有相当多的县级医院，提个护士长须由人社局考核、公示、批准。医院领导想给医务人员提高一点福利待遇，让医务人员按劳取酬，却又被有关部门列为反腐的禁区。政府这种大包大揽的做法于法无据，其性质实属非法滥用行政权力 ......