文/本刊记者 陈相龙

    心脏外科是一个“门槛”较高的医学学科，作为医疗卫生领域内的高精尖“板块”，其发展一直牵动人心。

    2019年11月，首届中国心脏外科前沿技术论坛在北京举办。会上，国内诸多心血管外科领域专家汇聚一堂，共同发布国内首个《主动脉手术外科操作专家共识》。

    这一专家共识旨在系统总结主动脉手术前期操作经验，并快速推广普及主动脉手术，让更多心脏外科医生能够治疗复杂型主动脉病变手术，从而普惠患者。中国医药生物技术协会心血管外科技术与工程分会秘书长许尚栋向《中国医院院长》介绍。

    随着经济社会变革，国内心外手术服务格局正在发生一些剧烈变化。国内的学科带头人拿出的“共识”和“指南”无疑将推动行业的发展，但若想开辟心血管外科的“蓝海”，也需要全行业革新观念。

    心脏外科手术六十年

    心脏是生命保持活动的源动力，也曾是手术刀难以触及的生命禁区。1944年11月，在美国约翰·霍普金斯大学医院，小儿心脏科医生海伦·塔西格、外科主任阿尔弗雷德·布莱洛克医生等人完成心脏外科的第一例手术——B-T分流术。自此以后，心脏外科学“驶入”高速发展的通道。

    “心脏外科手术是医学最难啃的‘骨头’之一。心脏外科学的发展和其他学科密切相关。”北京安贞医院心血管外科中心主任孙立忠这样说道。

    据悉，孙立忠教授从事心血管外科临床事业36年，共主持完成了28000余例心血管外科手术，他是我国接触心血管外科手术案例最多、病种最全的专家之一。

    在他看来，心血管外科相较于其他外科手术有三个最主要的区别。

    首先，由于心脏本身的特殊性，心血管外科手术要求心脏处于一个稳定状况时进行，而“体外循环”技术大多数时候成为必不可少的关键步骤。但是，体外循环是一个非常复杂的非生理性过程，能对人体进行保护，也可能对人体带来创伤。

    其次，心血管外科手术大多数以修复性手术为主，并不像其他脏器手术一般以创伤性手术(切除)为主。事实上，“破坏”容易“修复”难，心脏是要持续进行工作的，所以对手术的时长有严苛的限制，也对手术技巧提出了较高的要求。

    再次，心血管外科手术斑驳而又复杂的特性，决定了手术过程需要一支高精尖的MDT团队给予配合支持。患者除去心脏外科手术过程本身，还涵盖了影像诊断、手术治疗、麻醉、术后监护等各方面的医疗需求 ......