中国医院绩效改革研究院总结了本次疫情对于医疗卫生领域的冲击，从推动现代化医院管理的视角，基于新冠肺炎黑天鹅事件进行深度反思。

    今年年初暴发的新冠肺炎疫情，造成了巨大的社会经济影响，我们原有的生活节奏，被一种“新冠肺炎”疫情按下暂停键。这无疑是属于黑天鹅事件。然而，与其说是“黑天鹅”，其实更像是“灰犀牛”，在暴发前已有迹象显现，但却被忽视。我们必须警惕的是医疗卫生领域中的灰犀牛风险。

    因此，我们需要进一步以结构性思考，反思医疗卫生领域中的系统性风险。我们不歌颂灾难，但我们不拒绝从灾难中学习与反思。中国医院绩效改革研究院总结了本次疫情对于医疗卫生领域的冲击，从推动现代化医院管理的视角，基于新冠肺炎黑天鹅事件进行深度反思。

    反思一：对公共卫生体系风险的反思

    区别于面向个体的医疗服务，公共卫生是以人类群体的健康为命题，核心在于预防疾病，这与健康中国战略的防未病是相契合的。因而，公共卫生管理事业不可避免会存在三个特性：一是须长期持续投入与追踪；二是效益巨大但难以量化；三是管理人才存在高门槛。

    基于这些特性，我国公卫事业如今也存在三大风险。一是存在重医疗轻公卫的倾向。相较于见效显著的医疗服务而言，如果没有出现突发的公卫事件，公共卫生容易出现“飞鸟尽，良弓藏”的困境。另外，最近出现的戴口罩、洗手乃至家居消毒的错误做法，也侧面暴露了公众的公卫意识不足。

    二是公卫投入不稳定，随着传染病的暴发周期而波动，近年来呈下降趋势。重大传染病的出现是直接影响公卫投入的因素。据CDC原副主任杨维中表示，CDC疾病控制与应急办公室以前不到10个人，每年经费300多万元，SARS过后，人员扩充到50多名，经费增加到1亿元以上。而2014年，国家“公共卫生专项任务经费”的项目拨款为5.29亿元，而到了2019年，这笔预算下降到4.5亿元，同比下降14.9%。

    三是公卫医师人才外流情况严重，人才储备不足。由于公卫事业涵盖疾病控制、控烟、疫苗、洁净用水等多领域，公卫管理对于专业素质与上进心的要求极高，公卫人才本身就是稀缺资源。2001年我国疾控体制改革后，由于疫苗销售等收费项目外移，在缺乏合理的收入保障机制之下，疾控中心人员的工资下降明显，职称晋升也按编制比例被严格限定，直接导致人才外流，降低了行业吸引力。

    疾控中心流行病学首席科学家曾光指出，近三年来，仅国家疾控中心流失的中青年骨干就有百人之多。中山大学公共卫生学院院长郝元涛指出，近年来第一志愿报考预防医学专业的同学 ......