医院常态下的绩效管理，在新冠之疫冲击下，出现“失灵”或不适应现象。如何因势思变，是医院管理者不得不面临的绩效变革之“坎”。

    2020年，一场突如其来的新冠肺炎疫情，给医院的运营、绩效管理带来了重大的冲击和影响。一方面，囿于医院现金流锐减，常规的绩效核算方式失灵，使得绩效分配的矛盾集中凸显；另一方面，冒着感染风险奋战在一线的医务人员，需要通过追加绩效抚慰心灵。如何进行特殊时期的绩效分配，既体现合理公平，又适应政策要求改革现行绩效分配，已经成为医院管理者绕不过去的“坎”。

    疫情下，医院“三降两升”

    新冠之疫期间，医院采取一级备战，控制交叉感染，使得医院运营受到冲击，可以说，医院现金流锐减，经济“亚历山大”，主要表现为“三降两升”。

    业务量下降。防控以来，各地出台交通管制、小区严控等一系列措施；同时，因避免感染，慢性病患者及可择期手术住院患者选择不入院或选择性入院；另外，为了减少交叉感染，医院关停部分科室的门诊和病区。这些因素均导致医院门诊就诊人次和住院人次不同程度地大幅下降。

    据香港艾力彼医院管理研究中心调查显示，今年2月份门诊量同比下滑40%以上的医院占比78.48%，下滑30%～40%的医院为11.39%，下滑不到10%的医院只占1.9%。今年2月份，受访医院的住院量同比下滑50%以上的医院占比58.86%，下滑40%～50%的医院占比15.82%，下滑不到20%的医院占比仅为6.33%。手术量上，下滑60%以上的医院占比56.33%，下滑50%～60%的医院占比14.56%，下滑30%以下的医院占比8.86%。

    医疗收入锐减。患者就诊人次的减少，带来的直接影响就是医疗收入大幅下降。因医院对医疗收入的依赖度较高，医疗收入的下降对医院经济带来的影响显而易见。

    防控成本上升。为了防范院内交叉感染，医院加大防控投入。如急需的防控耗材，不仅采购困难，而且价格上涨明显，导致医院因防控而成本支出大幅上升。

    运营成本上升。疫情之下，医务人员加班加点，无论是上下班接送、宾馆住宿、工作餐，还是加大疫情补助等方面，都导致医院运营成本大幅增加。

    据香港艾力彼医院管理研究中心调查显示，55.1%的受访医院2月份的支出比去年同期增加，44.9%的医院2月份的支出出现同比下降。在人力成本占医院总成本的比重上，疫情之前，53.5%的医院的人力成本占总成本的比重在30%～40%之间，只有8.9%的医院这一比重超过50%；在疫情之后，人力成本占比开始大幅攀升，其中人力成本占比40%～50%区间的比重由疫情前的15.9%上升到28.4% ......