文/余新艳 马忠

    通过“三通一平”的建设，使远程网络在公共卫生战略高度上回归本位，发挥健康风险前瞻治理的堤防作用。

    现阶段我国公共卫生领域面临着多重疾病威胁并存、多种健康影响因素交织的复杂局面：在传染性疾病防控形势依然严峻的同时，慢性非传染性疾病威胁也在逐年上升。在此双重压力下，我国的诊疗模式由以“治疗为主”向以“预防为主”，从“疾病管理”向“健康管理”模式转变。

    而基层医疗卫生机构是我国卫生服务体系的网底,承担着基本医疗和基本公共卫生服务的职责。然而我国基层服务能力不足,难以满足公共卫生防控的需要，无法有效引导患者至基层就诊落实分级诊疗。同时，我国幅员辽阔，医疗资源分布不均，因此必须以创新的远程网络为核心基础，改变公共卫生服务模式，才能提高基层公共卫生服务供给能力，实现公共卫生广覆盖的目标。

    本文从公共卫生的视角，探讨如何进行规范的远程网络建设使其配合政府做好相关疾病的急症、重症和慢症的公共卫生基础服务，并在重大疫情下做好一线和二线的底层支撑服务，成为我国公共卫生体系中有价值的子集。

    公共卫生视角下的远程网络，不但是临床服务的利器，还是医院综合实力的体现，更是公共卫生格局下的“互联网+”技术与以“预防为主”基本方针的充分融合，是国家增进全民健康、降低发病率、提高治愈率、减少疾病死亡人数至关重要的一套新型技术手段。

    公共卫生视角下的远程网络

    对于公共卫生视角下的远程网络，明确概念是判断与推理的前提和基础，如果没有清晰的概念界定，由此而来的判断和推理也就很难保证其正确性。远程网络体系的概念不清，就无从谈建设和管理。以往对远程网络的定义多局限于它的技术或功能属性，本文基于公共卫生视角重新定义远程网络体系，并总结其作用和意义。

    远程网络是凸显政府惠民工程公益性的、基于分级诊疗政策和“互联网+”技术上的医疗资源再分配的、以服务为核心的管理体系。它既跳出了单一实体医院的管理模式，在“互联网+”基础上，集信息技术与多学科协同管理于一身，以系统化的管理思想，为各级医务人员及行政管理人员提供区域化分级诊疗的管理平台，实现了多种医疗资源形态的合纵连横；也跳出了传统的远程分析诊断的局限，从医疗服务链思维去整合优化区域医疗资源，提升了医联体成员单位患者管理的运营模式，反映了患者对医疗机构资源合理调配的需求。

    在公共卫生视角下，远程网络的作用共分为三个层面。第一个层面协助各级医疗机构做好各类疾病的预防筛查、诊断、救治、急救、管理工作。第二个层面协助疾控及行政管理部门做好各类疾病的主要风险变化及趋势分析工作 ......