从现实出发，以医院发展和患者需求为导向，一系列重大举措正在重构县域医疗秩序。

    如何改变一个区域的医疗格局和区域内医疗机构的命运？

    答案或许是一个宏大的规划，或许是一次长久积累后的蝶变。但如果加上一个期限呢？如果这个期限是3年呢？

    安宁市医共体给出了答案。自2017年11月成立至今，安宁市医共体总体规划、统一布局、整合资源、差异发展，在短时间内实现了区域内各级医疗机构的转型发展，成为全国冉冉升起的改革新星。

    背后的推动者、操刀者正是医共体总院长宋超。

    起初，宋超并没有想过自己要当医共体总院长。他力促区域医疗整合发展，更多是出于医院生存和发展考虑。他向政府建议全国招聘总院长，“外来的和尚好念经”，但政府倾向于内部竞选产生，经过一系列的选拔考核，最终他被推选为医共体总院长。

    从云南昆钢医院(昆明市第四人民医院)院长到医共体总院长，从三家医院各自为政到携手共进，个人命运与区域医疗命运从此休戚与共。也许产生改革想法之初，宋超并不能清晰地预估改革的走势和可能的成效，而当今天改革成果鲜明地呈现在世人面前时，他明确地意识到，这条路走对了。

    但这条路并不容易。眼下，各地医共体建设如火如荼，真正做到医院得发展、患者得实惠的却寥寥无几。安宁市医共体改革路径是什么？取得成功的关键是什么？剖解其发展历程，分析背后的逻辑，或许就能找到当下基层医疗变革的密码。

    形势所迫

    这是中国县域医疗大变局的时代，不同类型、不同模式的共同体建设层出叠现，为个人和机构提供了大展宏图的舞台。对宋超和他领导的医共体来说，登上时代舞台实是现实所迫。

    安宁市为云南省昆明市所辖县级市，全市常住人口37.76万人，经济发展及环境条件良好，为全国文明城市、全国百强县(市)。安宁市有三家市级公立医院，其中云南昆钢医院为三甲综合医院，安宁市人民医院为二甲综合医院，安宁市中医医院为二甲中医医院。

    近年来，随着经济社会发展，安宁市卫生健康事业发展愈发难以满足人民群众日益增长的医疗健康需求。一方面当地医疗卫生资源超出相关标准，另一方面却存在资源利用率不高、难以为患者提供优质医疗服务的困境。

    2018年安宁市每千人口床位数为10.4张，远高于全国平均水平；每千人卫生技术人员为8.75人，高于全国平均水平。资源饱和，使用效率却不高，2018年安宁医疗机构床位使用率仅为72%，远低于全国平均水平。

    至2017年，三家市级医院中，安宁市人民医院发展陷入困境，负债率高达114%，床位率不到60%；安宁市中医医院中医特色不足 ......