近期，笔者通过在英国各地对养老机构的考察，总结出英国养老护理的体系及经验，分享以供交流学习。

    英国是较早进入老龄化的国家之一，1929年其65岁以上的人口达到7%，开始正式步入老龄化社会。2017年65岁以上老人占总人口比例为18.7%，85岁以上的老人占2.4%；到2046年，预计65岁以上的老人占比将达到24.7%。同时，英国人均预期寿命也在不断增加。

    因此，养老成为了英国政府面临的一个重要问题。自20世纪50年代开始，英国政府把“住院式照护”作为社会养老的主要模式。“住院式照护”就是由政府兴办大型福利机构，同时雇用工作人员对无依无靠的老年人和残疾人实施住院式集中照护。这种照护方式虽然较好地解决了被照护者的日常生活需要，但是也带来了政府财政负担日趋加重，被照护老人由于长期脱离所生活的社区，精神生活难以得到满足等弊端。

    为了提高老年人的生活质量，减轻政府财政负担，英国政府从上世纪50年代后期开始逐渐改变这种住院式照护的模式，推行社区照护的养老模式。

    到了20世纪70年代，社区照护在英国各地已广为普及。20世纪90年代初期，英国颁布了《照护白皮书》和《国家健康服务与社区照护法令》，进一步强调社区照护的目标是在“自己的家或像家似的环境中供养人们”。

    国家和地方照护体系

    英国的医疗照护服务体系由国家医疗服务体系(NHS)与地方政府社会服务体系(SSD)共同组成。NHS提供医疗相关服务，如初级医疗、专业医疗、居家护理等；SSD负责地方养老资源配置、管理与提供各类社会福利，如日间照料、送餐服务、家务协助等。

    英国自20世纪40年代开始发展“社区照护”。2000年英国颁布“照护标准法”规范全国照顾服务品质，并成立国家照顾品质监督委员会(CQC)来监督及确保服务的有效性、可负担性及品质。社区照护是指“提供适当程度的干预和支持，使老年人能获得最大的自主性，且掌握自己的生活，为老年人提供暂托和日间照护，通过团体之家和临时庇护场所，增加照顾范围，直至提供居家照护服务”。主要服务包括：生活照料、物质支持、医疗保健和整体关怀，形成逐层递进的服务体系，尤其是关注长期照护的老年人，使其能在社区熟悉的环境中维持独立生活。

    英国医疗机构充分与社区结合，社区中配备健康访问员，定期到老年人家中探视，提供治疗、康复、营养等方面的服务和建议，并建立医院与社区的联系。据英国政府统计，目前英国的养老服务95%都在社区进行，包括老年公寓、日间照护中心、老年活动中心、护理机构等设施在社区内都可以提供。

    综合照护是欧洲国家在社会照护领域提出并努力推动的政策理念 ......