俄罗斯防疫抗疫背后的卫生体系透析与回溯
公共卫生,苏联,从沙俄到苏联公共卫生体系深入基层,苏联成立初期公立卫生体系历难重建,二战后国家卫生体系更加统一与制度化,俄罗斯的医疗改革重在强化技术能力
《柳叶刀》杂志的报道对俄罗斯的防疫抗疫成绩给予了肯定的评价,其中特别嘉许了苏联时期建立的广辐射、较坚实的公共卫生与医疗网络。截至6月2日,俄罗斯新冠肺炎感染的病例约有42.3万人,但死于COVID-19的病例却相对较少,只有5000多例,死亡率约为1.18%。《柳叶刀》评论称,该国人口密度低、较早封锁边境以及检测及时等构成了防疫抗疫的优势,“俄罗斯保留了一个广泛的,尽管有些过时的公共卫生系统。”评论还介绍,迄今为止俄罗斯已经进行了超过1000万次的测试,200多个实验室可以当天(24小时内)提供检测结果。
“过时”一说,如北京大学公共卫生学院的李立明教授在谈论“疫后公共卫生体系改革”的文章所言,公共卫生与临床医疗重合度高;而以健康、公卫为中心,卫生部门与其他部门的跨部门合作疏松,这是前苏联以生物医学模式为基础的公共卫生教育的延续性影响。
而当前国际上取得更多共识的理念是,卫生是社会公共议题,因此跨部门的合作非常重要,李立明教授就阐明,“很多公共卫生问题不是单靠医疗技术来解决的,比如说环境工程改造、城市绿地面积、改水改厕,实际上这些都不是医学问题!”
截至6月2日
俄罗斯新冠肺炎感染的病例约有42.3 万人
但死于COVID-19的病例却相对较少,只有5000 多例
死亡率约为1.18%
《柳叶刀》评论称,该国人口密度低、较早封锁边境以及检测及时等构成了防疫抗疫的优势。
从沙俄到苏联 公共卫生体系深入基层
和全球大多数国家一样,俄罗斯的公立医院也经历了从无到有的阶段,而背景是沙皇俄国时期自上而下的社会变革。
根据《俄罗斯公立医院改革与管理经验》和《苏联卫生管理体制的改革》两篇文章的介绍,从1864年开始,沙皇亚历山大二世推行自由改革,成立地方区域大会(称为Zemstvo的地方自治组织),为农村贫困人口提供公共医疗服务和其他社会服务。自此之后,配有医生和辅助医技人员的卫生站以及医院开始出现,成为俄罗斯公立医院的雏形。这些医疗服务通过税收筹资,对全体公民免费。到1890年,当时的沙皇俄国已有约16%的医生为该体系服务。
而在1891年至1893年 ......
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