文/本刊记者 刘文生

    尽管相关论争从未停歇，但公立医院绩效考核仍以不可辩驳的说服力和影响力改变着医院发展形态。

    最初，行业并没有充分预料到绩效考核的威力，直到2020年7月，2018年度全国三级公立医院绩效考核结果出炉，才激起“惊涛骇浪”。

    引发行业广泛关注的并不是绩考成绩，而是排名。这是官方首次对全国所有三级公立医院进行排名——尽管国家卫生健康委从未真正公开发布过这个榜单。排名在某种程度上反映了不同地区、不同医院的改革发展情况。

    正如国家卫生健康委相关人士所言，绩效考核是用一把尺子测量全国三级公立医院，检验10年来的改革效果。2018年度“国考”中，经济欠发达省份甘肃排进全国前20位，该省卫生健康委主任郭玉芬就表示，“这说明近几年甘肃在推进公立医院管理和医疗质量上取得了一定成效。”

    当考核成绩上升到更高维度、被赋予更丰富的内涵后，排名就不仅关乎医院的面子，更关乎各级卫生行政部门甚至各级党委政府的面子。

    绩效考核是国家深化医改、推进公立医院高质量发展的一项重要制度安排，其重要性和权威性不容质疑。

    与甘肃省形成对比的是陕西省。作为西北地区桥头堡的陕西省，优质医疗资源丰富，医疗机构实力强劲，却在此次国考中折戟，成绩很不理想。陕西省人民医院副院长王建华透露，“国考”对陕西省是一次大的冲击，不仅触动了省内几家大型三甲医院和省卫生健康委，还惊动了省长，省政府“非常不满意”，认为考核结果与陕西省社会经济发展完全不匹配。省政府、省卫生健康委、医院层面举行了不同层级的会议，要求加强绩考工作的落实。

    实际上，2018年度“国考”结果发布后，全国各地都展开了规格颇高的通报、部署工作。如河南就在全省范围内发起了公立医院绩效考核“争先战”，要求各省辖市卫生健康委主任、二三级公立医院院长把绩效考核作为一把手工程来推动。

    与此同时，关于绩效“国考”的各种讨论也席卷而来。“绩效考核怎么沦为了排行榜？”“绩考与等级医院评审之间的关系是什么？”“同一把标尺，对准2398家三级公立医院是否合理？”“一家区级医院和北京协和医院比较，意义是什么？”

    不同的声音一定程度上反映出“国考”在当下面临的种种困境，好在这项工作才刚刚起步，未来还有很大的调整和进步空间。

    事实上，尽管相关论争从未停歇 ......