文/郑尚英 马丽祯 曾敬 宋燕 张驰 王应强

    基于党委领导下的院长负责制，构建科学严谨的决策机制、高效顺畅的沟通协调机制、规范有效的监督制约机制，是确保新的领导体制顺利实施并规范运行的关键所在。

    2018年3月28日，中央全面深化改革委员会第一次会议审议通过了《关于加强公立医院党的建设工作的意见》(以下简称《意见》)，并于2018年6月下发实施。《意见》指出，公立医院要实行党委领导下的院长负责制，至此，在公立医院推行了30余年的“院长负责制”将成为过去，党在公立医院将由“政治核心”转变为“领导核心”。

    《意见》颁布以来，各地卫生部门、全国公立医院掀起了学习和解读《意见》的热潮，部分省份出台了实施细则，但真正完全落到实处的公立医院为数不多，大多尚处于制度推行的初级阶段，对公立医院如何实施党委领导下的院长负责制，怎样构建基于党委领导下的院长负责制的决策机制、沟通协调机制、监督制约机制研究的较少，尤其是实施及运行成体系化的研究尚处于相对空白阶段。

    笔者所在医院于2019年4月在上级主管单位的主持下作为航空工业集团首家试点公立医院推行了党委领导下的院长负责制。作为航空工业集团首家、四川省内率先实行党委领导下的院长负责制的“三甲”公立医院，医院深入领会《意见》精神，系统修订了章程、“三重一大”决策制度实施细则、党委会议事规则和院长办公会议事规则，并对领导班子分工进行了适应性调整。目前，党委领导下的院长负责制已在该院全面推行1年多，积累了一定经验。笔者认为，构建基于这一领导体制的科学严谨的决策机制、高效顺畅的沟通协调机制、规范有效的监督制约机制，是确保新的领导体制顺利实施并规范运行的关键所在。

    科学严谨的决策机制

    从国家卫生健康委发布的《公立医院章程》范本可见，党委领导下的院长负责制与院长负责制在决策机制特别是“三重一大”事项决策方面发生了重大变化。为此，构建基于党委领导下的院长负责制的决策机制，明确决策主体(党委会、院长办公会)各自的组织原则、决策范围、会议形式、决策程序、决策执行反馈等，界定“三重一大”决策事项范围，对须由院长办公会讨论研究后提交党委会决策和直接由党委会决策的事项进行梳理和界定，提出“三重一大”决策事项清单建议等，显得尤其重要(见表1～4) ......