文/本刊记者 曹凯

    很多医院的绩效、预算、成本等管理碎片化，没有形成完善的经济管理制度体系，经济管理手段没有形成合力。

    公立医院高质量发展、医保支付改革、绩效国考一系列医改任务，驱动着公立医院管理者持续探索。尤其是绩效国考，“4道大题，‘55+1’道小题”，已经成为检验中国头部医院改革发展成效的重要标尺。2020年12月25日至27日，首届中国医院绩效大会在海南海口举办，正是以“解码新赛道”立题。

    12月25日下午，来自上海、河南、山西、福建四省市五家三甲医院的总会计师、财务处长莅临海口会场，以“总会计师的新算盘”为命题，热议公立医院经济管理转型，纵论医院业财融合新趋势，同时也是为“首届中国医院绩效大会”破题。

    刘雅娟：精益管理助推医院提质增效

    “医院在深化医改的条件下，亟需专业化、规范化、精细化的经济运营管理。”上海交通大学医学院附属新华医院总会计师刘雅娟当天开门见山点题。

    “全面预算管理是提升医院管理水平的重要举措，是医院运营管理的核心”。目前医院预算偏重“资源请求”而非“资源配置”，新华医院以此为突破口进行精益管理探索。

    刘雅娟 总会计师上海交通大学医学院附属新华医院

    刘雅娟强调，“实施预算顶层设计，系统推进医院管理；紧扣资源配置核心，增强预算管控能力；树立预算管理理念，突出预算价值导向；强化预算过程控制，确保预算目标落实；强化预算考核力度，搭建管理长效机制”。

    “预算项目是财务部门与业务部门间沟通的语言；预算项目档案是预算管理体系的‘灵魂’。”

    刘雅娟特别指出，医院对此进行了重点梳理，将“所有经济业务细分为193个预算项目，职能部门归口管理，线上论证、分析、统筹”。

    在提升预算管理的同时，为了应对医保支付方式改革，医院开始着手病种成本管理体系构建工作探索。

    刘雅娟特别介绍，医院以全部12万住院病例为基础样本，利用申康分组器分为561个病种组(入组率超过97%)，按不同科室进一步细分为3071项病种组单元结合病案首页信息，将住院服务划分为38个服务单元，完整测算出所有病种收入成本、结构效益情况。

    这样，医院就建立起基于“临床特征相似性”和“资源消耗相近性”的从成本分析方法、核算路径到管理实践的完整病种成本管理体系 ......