文/本刊记者 刘文生

    面对DRG支付改革和绩效“国考”，医院要快速把外部的要求转化成内在的管理，并保持发展定力，不能让外部影响因素“击穿”医院这个平台，直接抵达科室和个人。

    “当前DRG统计的是费用数据，而不是成本数据，若价格不合理，DRG使用强度越高，对医院行为扭曲就越明显。”

    “医生本来可以开简单一点的刀，现在要想办法开成四类手术，腔镜能做的，要腔镜和开腹结合来做。”

    “医院变成了一个想方设法挣钱的机器，这让我们非常困惑，这种支付方式到底合不合理？只能走一步看一步。当然，国家定下这个政策，我们肯定是在政策允许的范围内操作。”

    “如医生遵循医学发展规律治病，医院就不要去打扰他。那些指标(绩效考核、医保支付指标)是宏观的，不是个体的，而医生面对的是个体的患者，不能用宏观指标去衡量。”

    2020年12月26日晚首届中国医院绩效大会的“大咖夜话”环节，多位专家和医院管理者围绕“DRG支付下的医院内部绩效考核体系重塑”展开了精彩的深度对话。根据现场对话，可以捕捉到这样的信息：DRG支付远非看上去那样美好，它是一把双刃剑，医院已然感受到了巨大的撕裂感，这值得政策制定者、医院管理者和医务工作者深思。

    “大咖夜话”由昆明贝克诺顿制药有限公司独家支持，《中国医院院长》杂志执行主编许定河主持。

    许定河 执行主编 《中国医院院长》杂志

    支付改革下的撕裂

    面对主持人“DRG支付改革对医院传统内部绩效考核体系带来哪些冲击”的问题，专家和管理者各抒己见，相互启示、支持，碰撞出了惊艳的火花。

    于家傲表示，医院原来最简单的绩效分配是按收入进行，收减支乘以一定的系数，这适合规模化发展中医院的奖金分配。当前各级医院都在迈向高质量发展，这套系统已经很难适用于现状。现在医院绩效分配都依据关键指数，即把系数的核算纳入了很多关键性的指数。医院需要重视关键性指数，就把其纳入进来，赋予一定的权重。

    “实际上，医院在关键性指数上已经做得越来越细，这有助于迎接DRGs改革的挑战。”于家傲说。

    邢沫指出，作为肿瘤专科医院，DRG对北大肿瘤医院的影响并不很大，因为医院70%的病源来自外地，不涉及DRG支付，但即便如此，医院也在四五年前就开始为DRG做前期的准备 ......