文/本刊记者 张晓利

    一定要读懂医保政策，明白医保要做什么，我们该做什么？

    高质量发展、医防融合、公共卫生、分级诊疗等行业大势，固然是医院管理者关注的焦点，但还有一个医院管理者十分重视的因素，那便是医保动向。

    “读懂医保政策，知道医保要做什么，我们该做什么？”多位医院管理者反映，近来年，医保动作不断，且对医院的激励制约作用不断增强。因此，编制“十四五”规划，医保成为绕不开的话题，且对医院影响深远。而且，在国家发布的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标的建议》(以下简称《建议》)中，与医疗行业相关，仅分布在第45、46、47三条，总字数1000字，其中，与医保直接相关的就有近400字，且涉及极广。

    鉴于此，《中国医院院长》从医院视角出发，扫视医保动态，分析可能带来哪些重大或隐形影响。

    动态：从支付者转为利益交汇点

    影响：三医联动下一步

    “新时期，医保不再像以往一样只扮演单纯基金‘支付者’的角色，而是成为医疗服务和药品供应及其关联领域的巨大利益交汇点，也是其发展的基础支撑点。”国家医疗保障研究院副院长应亚珍解读中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》时称。

    随着医保管理的角色升级，医保支付方式改革的持续推进，三医联动这一医改重要方略，将进入新局面。

    “作为医疗服务战略的购买者，药品、耗材的战略购买者，医保将破除传统的行政管理思维，与医疗、医药供方构建协商谈判机制，实现医保医疗高质量协同、医保医药可持续发展。”应亚珍表示。

    湖南省第二人民医院组织学习省医保局、省卫生健康委关于开展医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理工作的文件。

    应亚珍进一步点明，实现医保医疗高质量协同过程中，医疗服务价格动态调整将持续推进，管用高效的医保支付机制逐步建立完善。为做到医保医药可持续发展，药品和耗材带量采购将常态化开展，而带金销售将继续减少，行业新生态逐步构建。与此同时，医保药品目录会实行年度调整、动态化管理，大力鼓励创新；医药产业走向集约化、规模化、国际化，增强创新性和竞争力。

    在1月15日召开的国务院常务会议上，李克强总理强调，要进一步推进药品集中带量采购改革，以常态化、制度化措施减轻群众就医负担。“集采要在为患者减负的同时 ......