通过行政MDT 的模式，以院领导为首，组织协调各部门积极发挥主观能动性，有效发挥“联合作战”模式的优势。

    2018年广东省全面推广DIP，当年就节约医保费用11亿元的广州市，一举成为“楷模”。根据广州市医保局的数据，2018年职工医保获得结余的医疗机构152家(占比46.34%)。同时，患者的负担在降低。住院就医参保人群2018年、2019年的人均自负比例分别下降2.87%、1.26%。与2018年数据对比，共有3125个病种次均费用显著下降，占全部病种的31%，同时，药占比从2017年的31.47%降至2019年的24.08%。

    取得这样的成绩，源自广州市科学制定了病种分值付费的精细化管理指标，建立了“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制，开展了支付与监管的一体化管理模式，重点围绕政府治理、医保支付、医疗机构管理、资源配置等难题，突破了理念约束、利益约束、制度约束和管理约束，初步构建起了广州特色医疗保障治理体系。

    作为广东省属的龙头医院——广东省人民医院更是根据新的支付方式积极推动院内病种精细化、质量化管理改革，通过构建集病案管理、病种分析、医疗质控及智能监控于一体的医保精细化管理体系，提升信息化管理水平，有效提高医院整体运营效率，取得显著成效。

    在广东省医疗保险医药服务质量评价中心主任、广东省人民医院副院长袁向东看来，医保支付改革是一项一体化工程，对于医院而言，医院管理的模式和导向将至关重要。

    “医院在应对医保支付改革时绝对不是医保处一个部门单兵作战。”袁向东说，而是应当积极发挥医保处、医务处、信息处、计财处、设备处、临床科室等多部门的作用，通过行政MDT的模式，以院领导为首，组织协调各部门积极发挥主观能动性，有效发挥“联合作战”模式的优势。

    行政MDT 新模式

    广东省人民医院领导班子高度重视，在顺应并积极推进医保改革方面达成了充分共识，形成了全院一盘棋。医院以委员会-医保处-临床科室三级作为医保管理体系，成立以主管院长为组长的按病种分值付费领导小组，统筹医保、医疗、病案、信息、财务等多行政部门联合管理，构建合理的激励机制，理顺医保精细化管理流程(图1)。

    为保证医疗运行平稳，医院提前研究按病种分值付费的政策，读透政策并提出医院的应对策略。医院对前三年近40万出院患者数据进行病种分值、费率测算，并确定院内分值库，将费用控制、监测落实到科室和医师，使用大数据支撑下的PDCA等管理工具不断调整医保管理策略。重点管控辅助用药、高值耗材和消耗性耗材。数据测算成果实时指引科室 ......