以智慧医院建设为抓手，充分发挥“互联网+”的优势，泰安市中心医院创新开展 “点穴式”“普惠式”“嵌入式”“菜单式”医保管理和服务模式。

    近年来，泰安市中心医院积极主动作为，精准把脉发力，创新医保管理和服务模式，以智慧医院建设为抓手，充分发挥“互联网+”的优势，创新开展“点穴式”“普惠式”“嵌入式”“菜单式”服务，促进了医疗、医保和医药紧密联动，进一步规范了诊疗行为，全面改善了群众就医感受，荣获“全国医院医保服务规范先进单位”。

    线上+线下，医保管理智慧赋能

    “点穴式”服务，破解管理瓶颈。为进一步规范医生的诊疗行为，合理使用医保基金，泰安市中心医院精准施策，引入医保智能审核系统，对医生诊疗行为进行全过程的规范化管理。

    该系统能够在门诊慢病和住院两个环节，实现诊疗前的风险提醒、诊疗中的审核监控和诊疗后的统计分析功能。

    其中，诊疗前的风险提醒主要是对医生下医嘱时的提醒。医生在保存医嘱时，智能审核系统会以弹出对话框的形式提醒医生，通过对医生遵从率的考核，防止违规使用医保基金的现象。诊疗中的审核监控，由医院医保物价科工作人员进行。他们可以在后台使用医保审核软件进行二次审核，对疑似违规的医嘱逐一审核分析，指导医生删除或修改违规医嘱，达到再次减少医保违规的目的。诊疗后软件的统计分析功能，可以统计出违规次数最多的以及违反规则最多的科室和医生 ......